Çalışma, yüksek düzeyde depresyonu olan akciğer kanseri hastalarının kötü sonuçlar açısından çok daha yüksek risk altında olduğunu bulmuştur.
Bulgular, tanı sırasında bir bireyin ruh sağlığı durumunun genel sağlığı üzerinde çok önemli bir rol oynadığını göstermektedir.
Son zamanlarda yapılan bir araştırmaya göre, orta ila şiddetli depresyonu olan akciğer kanserli hastalarda, kötü hayatta kalma oranlarının göstergesi olan inflamasyon seviyelerine sahip olma riski iki ila üç kat daha fazladır.
Bu bulgular, aynı hastalığa sahip diğer pek çok kişi için sağkalımı önemli ölçüde uzatmadaki etkinliklerine rağmen, önemli sayıda akciğer kanseri hastasında yeni immünoterapiye ve hedefe yönelik tedavilere yanıt verilmemesi için bir açıklama sunabilir.
Ohio Eyalet Üniversitesi’nde psikoloji profesörü ve çalışmanın baş yazarlarından biri olan Barbara Andersen, “Yüksek düzeyde depresyonu olan bu hastalar, kötü sonuçlar açısından çok daha yüksek risk altındadır” dedi.
“Depresyon seviyeleri, insanların akciğer kanseri ile nasıl başa çıktıklarıyla ilişkili diğer faktörler kadar önemli veya hatta daha önemli olabilir.”
Çalışma yakın zamanda dergide çevrimiçi olarak yayınlandı. PLOS BİR.
Andersen ve Ohio Eyaleti Tıp Fakültesi ve Ohio Eyalet Üniversitesi Kapsamlı Kanser Merkezi – Arthur G. James Kanser Hastanesi ve Richard J. Solove Araştırma Enstitüsü’ndeki meslektaşları, yeni ilerlemiş akciğer kanseri (Evre IV) teşhisi konan 186 hastayı inceledi. Teşhis sırasında depresyon düzeylerinin sistemik inflamasyon oranı (SIR) biyobelirteç düzeyleriyle nasıl ilişkili olduğuyla ilgilendiler.
SIR’ler vücuttaki iltihaplanma ile ilişkili üç biyobelirteç içerir. Daha yüksek iltihaplanma daha tehlikelidir ve daha düşük hayatta kalma oranlarıyla bağlantılıdır.
Tüm katılımcılar ayrıca bir depresyon ölçeğini tamamladı. Sonuçlar, hastaların büyük bir kısmının -% 35 – orta ila şiddetli depresif semptomlara sahip olduğunu gösterdi.
Andersen, “Tüm kanser hastaları arasında, akciğer kanseri olanlar en yüksek depresyon oranlarına sahip olanlar arasında yer alıyor, bu da çalışmamızın bulgularını daha da endişe verici hale getiriyor” dedi.
Andersen, sonuçların daha yüksek depresyon skorları ile daha yüksek inflamasyon skorları arasında bir ilişki olduğunu gösterdi, ancak anahtar bulgu, en yüksek depresyon seviyelerine sahip hastaların ilişkiyi yönlendirmesiydi, dedi Andersen.
Örneğin, çalışmadaki biyobelirteçlerden biri olan trombosit-lenfosit oranını ele alalım. Depresyon semptomları olmayan veya hafif olanlar için, hastaların %56’sı tehlikeli enflamasyon seviyeleri için sınırın üzerindeyken, %42’si altındaydı.
Ancak yüksek depresyon seviyelerine sahip olanlar için, %77’si yüksek iltihaplanma seviyeleri için sınırın üzerindeydi ve sadece %23’ü altındaydı.
“Çarpıcı derecede daha yüksek inflamasyon seviyelerine sahip olanlar, yüksek depresyon seviyelerine sahip hastalardı ve gördüğümüz korelasyonu gerçekten yönlendiren de buydu” dedi.
Demografik özellikler ve sigara içme durumu da dahil olmak üzere inflamasyon biyobelirteç seviyeleri ile ilgili diğer faktörler kontrol edildikten sonra bile, bu yüksek oranda depresif hastalarda yüksek inflamasyon seviyelerine sahip olma olasılığı 1,3 ila 3 kat daha fazlaydı.
Ve analizler, üç biyobelirteçlerin temel seviyelerinin genel sağkalımı tahmin ettiğini göstermiştir. Spesifik olarak, yüksek nötrofil-lenfosit oranlarına (enflamatuar biyobelirteçlerden biri) sahip hastaların, daha düşük iltihaplanma oranına sahip olanlara kıyasla önümüzdeki iki yıl içinde herhangi bir zaman noktasında ölme olasılığı yaklaşık iki kat daha fazlaydı.
Andersen, bu çalışmanın hastalara ilk teşhis konduğunda ve henüz tedavi edilmediğinde depresyon ve inflamasyon arasındaki bağlantıyı ölçtüğünü belirtti.
Ancak Andersen ve meslektaşları tarafından yapılan önceki bir çalışmada, tanı anındaki depresyon seviyelerini kontrol ettiler ve devam eden depresyon semptomlarının gidişatının daha sonra hayatta kalmayı öngördüğünü buldular. Bu, depresif belirtiler tedavi boyunca ve sonrasında devam ettiğinde ortaya çıkan hayatta kalma riskinin ilk incelemesiydi.
Andersen, biriken verilerin akciğer kanserli hastalarda depresyonu ölçmenin ve tedavi etmenin önemini ortaya koyduğunu söyledi.
Bu çalışmada, kanser hastalarında kötü hayatta kalma ile ilişkili diğer göstergelere sahip olanlardan daha fazla depresyon/yüksek inflamasyona sahip hasta olduğunu kaydetti: lise veya daha düşük eğitim, fazla kilo durumu ve her gün performans gösterme yeteneği testinde düşük puan faaliyetler.
Bazı doktorlar kanser hastalarının depresyona girmesinin normal olduğunu düşünebilir ama bu doğru değil.
Andersen, “Kanser teşhisi konusunda üzgün, üzgün ve endişeli olmak normaldir, ancak majör depresyona sahip olmak normal değildir” dedi. “Depresyon hafife alınmamalı. Bu çalışma, her ikisi de kötü sonuçlarla ilgili olan, depresyon ve inflamasyon arasındaki güçlü bağlantıyı göstermektedir.”
Referans: “Nötrofil-lenfosit, trombosit-lenfosit ve ileri akciğer kanseri inflamasyon indeksi biyobelirteçleri ile birlikte depresyon” yazan Barbara L. Andersen, John Myers, Tessa Blevins, Kylie R. Park, Rachel M .Smith, Sarah Reisinger, David P. Carbone, Carolyn J. Presley, Peter G. Shields ve William E. Carson, 24 Şubat 2023, PLOS BİR.
DOI: 10.1371/journal.pone.0282206