Field Trip Health’in New York City kliniğinin içindeki atmosfer, doktor muayenehanesinden çok, daha sakin bir spa ortamıdır.
Sıradan bir binanın 11. katında gizlenmiş, işlek caddelerin gürültüsünü zar zor duyabiliyorsunuz. Bunun yerine, bu ketamin kliniği, parıldayan ışıklar, gür yeşillikler ve rahat meditasyon yastıklarıyla dolu bir zen vahası gibi hissediyor.
Bu hava, 51 yaşındaki Chere Scythes’i soğuk bir Perşembe gecesi başka bir ketamin tedavisi için geri gelmeye çeken şeyin bir parçası.
Scythes, “Arkadaşlarımdan ve meslektaşlarımdan birkaçı ketamin ve diğer psikedelik tedavileri denemişti” dedi. “Ve onlarla konuşurken, hikayelere inanması zordu. Ama onlar 20 yıldır tanıdığım insanlar ve farklı insanlar gibi görünüyorlardı. O kadar büyük bir değişiklik yaşadılar ki.”
Scythes, ketamin tedavisini ilk olarak geçen kış, annesinin alkol bağımlılığından ölümü, boşanma ve daha yakın zamanda en yakın arkadaşının kaybı da dahil olmak üzere bir dizi travmatik olayın bedelini ödediğini fark ettiğinde aradığını söyledi. Yıllar boyunca antidepresanları denediğini ama onun için işe yaramadığını söyledi. Meditasyon ve terapi yardımcı oldu ama yeterince yapmadı.
“İşten bir süre izin alıp epeyce meditasyon yaptıktan sonra içimde derin bir üzüntü ve göğsümde bu endişe olduğunu fark ettim” dedi.
Ketamin, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onlarca yıldır anestetik olarak onaylanan bir halüsinojendir, ancak aynı zamanda yasadışı bir şekilde parti uyuşturucusu olarak da kullanılmaktadır. Son birkaç yılda artan araştırmalar, ilacın bazı insanlarda tedaviye dirençli depresyon için de işe yaradığını buldu ve bu da FDA’nın 2019’da esketamin veya Spravato adlı bir versiyonu onaylamasına yol açtı. bir muayenehane ve sadece diğer tedavilerin başarısız olduğu kişiler için onaylanmıştır.
Ancak son yıllarda – Spravato’nun onayından önce bile – yeni bir endüstri ortaya çıktı: çok çeşitli zihinsel sağlık sorunları için ilacı endikasyon dışı infüzyon veya enjeksiyon olarak sunan ketamin klinikleri. “Etiket dışı” kullanım, ilacın bu koşullar için özel olarak onaylanmadığı anlamına gelir.
2019’dan beri çeşitli ruh sağlığı durumları için ketamin destekli psikoterapi sunan ulusal bir klinikler zinciri olan Field Trip’te, hastalar tedaviye uygun olup olmadıklarını görmek için önce bir taramadan geçiyor. Eğer öyleyse, klinisyenler onlara rehberli meditasyon yoluyla rehberlik ederken, hastalar göz maskeleri takarak dinlenirken ketamin enjeksiyonları alıyor. Ayrıca “seyahatlerinden” önce ve sonra terapistlerle buluşurlar.
Los Angeles’taki bir Field Trip kliniğinde psikoterapist olan Mike Dow, “Hastalar ‘Bu benim hayatımı değiştirdi’ diyor” dedi.
Ketaminin beyinde tam olarak nasıl çalıştığı belli değil. Dow, geleneksel antidepresanlara benzer şekilde iyi hissettiren kimyasalları artırabileceğine, iltihaplanmayı azaltabileceğine ve yeni alışkanlıklar ve davranışlar yaratma yeteneği ile ilişkili yeni nöral yollar oluşturabileceğine inandığını söyledi.
Dow, insanların ayrıca ruhsal hissedebilen ve kendi içinde ruh hallerini artırabilen psikedelik deneyimler yaşadıklarını söyledi.
Ancak yeni ketamin kliniklerinin sayısı hızla artarken ve ülke çapında merkezler açılırken, bazı doktorlar bunun tehlike için olgunlaşmış düzensiz bir endüstri olduğundan endişe ediyor.
İlaç FDA onayına sahip olduğundan, herhangi bir doktor onu etiket dışı reçete edebilir. Klinikler federal olarak düzenlenmez, ancak diğer ayakta tedavi klinikleriyle aynı eyalet yasalarına tabidirler.
Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde doçent ve başkan olan Dr. Smita Das, “Bu kliniklerin ortaya çıkmasıyla ilgili endişe, insanların iyi kanıtlanmamış, iyi incelenmemiş veya herhangi bir yönergeye uymayan tedaviler alıyor olmalarıdır” dedi. Amerikan Psikiyatri Birliği Bağımlılık Psikiyatrisi Konseyi’nden Dr. “Benim endişem, tedaviye ihtiyacı olan insanların paralarını ve enerjilerini kanıtlanmamış bu ketamin kliniklerinde harcayacakları.”
Ketamin infüzyonları sunan bir klinikler zinciri olan Revitalist’in CEO’su Kathryn Walker, tedavilerin pahalı olabileceğini ve seans başına ortalama 400 dolardan 800 dolara kadar çıkabileceğini söyledi ve bunlar sigorta kapsamında değil.
Ruh hali ve kan basıncındaki değişikliklerin yanı sıra mide bulantısı ve uyuşukluk gibi yan etkiler de olabilir.
Das ve Dow, bazı kliniklerin ilacı herhangi bir gözetim olmadan sunabileceğinden de endişe duyduklarını söylüyorlar; bu, özellikle bir hastanın “kötü bir yolculuk” geçirmesi durumunda endişe vericidir.
Sadece birkaç küçük çalışma, tedaviye dirençli depresyonun ötesinde diğer akıl sağlığı durumları için faydalarını inceledi ve Amerikan Psikiyatri Birliği, kullanımı için özel kılavuzlar sağlamaz.
Das, “İnsanlar nadiren paranoya veya intihar düşüncesi yaşayabilir” dedi. “Ve bu kliniklerin birçoğunda çalışan ruh sağlığı uzmanları yok. Bu akıl sağlığı endişeleri ortaya çıktığında, uygun şekilde yanıt verecek donanıma sahip olmayabilirler.”
Ketamin de her derde deva değil. Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde Tedaviye Dirençli Depresyon Programı yöneticisi Dr. Subhdeep Virk, herkesin tedaviye yanıt vermediğini ve bazı insanlarda çalışmayı durdurabileceğini söyledi.
2018’den beri ketamin hastalarını tedavi eden Virk, “Kimin yanıt vereceğini ve bunun ne kadar süreceğini tahmin etmek çok zor” dedi. İlacın tedaviye dirençli depresyon dışındaki durumlara da yardımcı olup olamayacağının da belirsiz olduğunu sözlerine ekledi. .
66 yaşındaki Lynette Ebberts, ketaminin kendisi için bir can simidi olduğunu söyledi. Yaklaşık 40 yıl boyunca, şiddetli depresyonu için düzinelerce antidepresan kombinasyonu, elektrokonvülsif terapi ve diğer tedavileri denediğini, ancak hiçbir şeyin işe yaramadığını söyledi.
2016’da, çoğu insan depresyon için ketamin hakkında bir şey duymadan önce, terapisti, Kuzey Karolina, Raleigh’de yaşadığı yerin yakınında bir klinik önerdi.
“’Evet, ne zaman ve nerede?’ dedim” dedi. “Daha iyi hissetmek için çok çaresizdim. Bir şey denemenin, hiçbir şey denemeyip sonunda kendi canımı almaktan daha iyi olduğunu düşündüm.”
Ebberts, her 45 dakikalık infüzyonun canlı renkler ve şekiller gördüğü bir rüya gibi hissettirdiğini söyledi. Bir hafta içinde üç tedavi gördükten sonra bir şeylerin değişmeye başladığını söyledi.
“Yataktan kalkabileceğimi hissetmeye başladım” dedi. “O derin karanlık depresif bulut kalkmaya başladı.”
Antidepresanlarıyla birlikte ketamin tedavilerine devam etti ve şimdi her beş haftada bir alıyor.
Ebberts’in aksine Scythes düzenli olarak kliniğe dönmez.
İlk tedavisini canlı bir şekilde hatırlıyor. Kendini çocukken çok sevdiği ormanda oynayan küçük bir kız olarak gördü ve ardından yaklaşık 20 yıl önce vefat eden annesini gördü.
“Ona onu ne kadar sevdiğimi ve ne kadar özlediğimi söyledim ve ona karşı o hayattayken tam olarak hissedemediğim bu koşulsuz sevgiyi hissettim” dedi. “Bittiğinde, vücudumda çok uzun süredir var olan o derin üzüntü gitmişti.”
Takip et NBC SAĞLIK üzerinde twitter & Facebook.