Yeni bir araştırma çalışması, kişiselleştirilmiş bir bilişsel davranışçı terapi (CBT) akıllı telefon uygulaması kullanan Tip 2 diyabetli kişilerin, yalnızca standart diyabet tedavisi alanlara kıyasla kan şekeri seviyelerinde daha fazla düşüş yaşadıklarını ve altı ayda daha az diyabet ilacı kullanmaları gerektiğini buldu. bir kontrol uygulaması.
Deneme, uygulama tabanlı bilişsel davranışçı terapi dersleri ile sağlıkta iyileşme arasında net bir “doz etkisi” olduğunu gösteriyor.
Kişiselleştirilmiş bilişsel davranışçı terapi (BDT) sunan bir akıllı telefon uygulaması verilen Tip 2 diyabetli kişiler, yalnızca standart diyabet bakımı ve bir kontrol uygulaması. Bu, Amerikan Kardiyoloji Koleji’nin Dünya Kardiyoloji Kongresi ile Birlikte Yıllık Bilimsel Oturumunda sunulacak bir araştırmaya göredir. Net bir “doz etkisi” görüldü ve daha fazla BDT dersi tamamlayan hastalar en büyük faydayı gördü.
MPH profesörü Marc P. Bonaca, “Geniş, randomize, kontrollü bir çalışmada incelendiğinde, kişiye göre uyarlanmış dijital CBT, kan şekeri düzeylerini düşürürken aynı zamanda yoğun ilaç kullanımına olan ihtiyacı azaltır ve kan basıncını ve vücut ağırlığını iyileştirir” dedi. Aurora, Colorado’daki Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp doktoru ve vasküler araştırma direktörü ve çalışmanın baş araştırmacısı. Dijital BDT’nin altı ay boyunca depresyon ve yaşam kalitesi puanları dahil olmak üzere hasta tarafından bildirilen sonuçlar üzerinde de olumlu bir etkisi olduğunu söyledi.
Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT), bireylerin zihinsel sağlık sorunlarına katkıda bulunabilecek olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışları tanımlamasına ve değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir psikoterapi türüdür. Şimdiye odaklanan ve bireyleri kendi tedavilerine aktif olarak katılmaya teşvik eden kısa vadeli, hedef odaklı bir yaklaşımdır.
Bonaca, bunun sıkı bir randomize kontrollü denemede kan şekerini düşürme etkinliğini gösteren ilk dijital terapötiklerden biri olduğunu ve diyabet için reçete edilen ilk dijital terapötiklerden biri olma potansiyeline sahip olduğunu söyledi.
Yaşam tarzı değişikliği, kan şekeri seviyelerini ve yüksek kan basıncı, kalp hastalığı ve inmeyi içerebilen yüksek kan şekerinin uzun vadeli sonuçlarını azaltmak için diyabet yönetiminin temelidir, dedi. Bonaca, sağlık uzmanlarının, hastaların etkili bir yaşam tarzı değişikliği elde etmelerine yardımcı olmak için mücadele ettiğini söyledi. Örneğin, bir terapistin ofisinde verilen geleneksel bire bir BDT’nin etkili olduğu gösterilmiştir, ancak pahalıdır ve sağlık sigortası tarafından karşılanmayabilir. CBT’ye erişim, terapistlerin mevcudiyeti ve terapistin ofisine seyahat etme ihtiyacı nedeniyle de sınırlıdır.
Bonaca, “Diyabetin çoğu, genellikle yararsız düşünce kalıplarından ve çevresel streslerle başa çıkma biçimlerinden kaynaklanan sağlıksız davranışlardan – kötü yemek seçimleri yapma, aşırı yeme, stresle yeme, egzersiz yapmama – kaynaklanıyor” dedi. “CBT’nin, insanların sağlıksız davranışlarını tetikleyen yararsız düşünce ve inançları tanıma becerilerini geliştirmelerine ve daha sağlıklı düşünme ve davranış kalıpları oluşturmalarına yardımcı olmada etkili olduğu gösterilmiştir.”
Deneme, ortalama yaşı 58 ve ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 35 olan diyabetli 668 kişiyi kaydetti. 30 veya daha yüksek bir BMI, obezite aralığına giriyor. Kaydolanların yüzde elli altısı kadın, %30’u Siyah ve %15’i Latin kökenliydi. Çalışma kaydı sırasında, katılımcılar kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için ortalama iki ilaç alıyordu. Son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyelerinin bir ölçüsü olan medyan hemoglobin A1c (HbA1c) seviyeleri %8,1 idi. Diyabet tanısı için eşik% 6,5’in üzerindedir. Katılımcıların bir akıllı telefona sahip olmaları gerekiyordu.
Bonaca, “Bu deneme için, diyabet için otomatikleştirilmiş ve kişiselleştirilmiş bir BDT programının etkili olup olmayacağını bilmek istedik” dedi. “Kullanıcıların bir akıllı telefondan erişebilecekleri, dersler ve beceriler yoluyla fayda sağlayacak ve soru sorma süreciyle bireysel olarak uyarlanacak bir şey istedik.”
Katılımcıların yarısı rastgele olarak BDT uygulamasına (BT-001) ve yarısı da bazı sorular soran ancak özel dersler veya beceriler sağlamayan bir kontrol uygulamasına atandı. CBT uygulamasına atananlardan, beceri geliştirme ve davranış değiştirmeyi amaçlayan haftada bir dersi tamamlamaları istendi, ancak isterlerse daha fazla ders tamamlayabilirler. Birincil son nokta, üç ve altı ayda HbA1c seviyelerindeki değişiklikti. İkincil son noktalar, depresyon ve yaşam kalitesi gibi hasta tarafından bildirilen sonuçları ölçen standartlaştırılmış ölçeklerdeki değişiklikleri içeriyordu. Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için ilaç kullanımındaki değişiklikler, önceden belirlenmiş bir keşif son noktasıydı (yeni bir hipotezi keşfetmek için dahil edilen bir son nokta).
Üç ayda, uygulamaya atanan katılımcılar, HbA1c’de istatistiksel olarak anlamlı ve çoğu antihiperglisemik ilaçla elde edilene benzer büyüklükte %0,4’lük bir azalma gördü. Altı ayda, bu katılımcılar, kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük kalan bu azalmayı sürdürdüler. Çalışmanın sonunda, BT-001 kolundaki %14,4’e kıyasla kontrol grubundaki hastaların %24’ünde tıbbi tedavi artışı görüldü. Ayrıca kontrol grubunda daha fazla katılımcı başlarken[{” attribute=””>insulin or increased their dose, more participants in the BT-001 group discontinued insulin or were able to lower their dose.
“We saw a clear dose effect with digital CBT,” Bonaca said. “That is, the antihyperglycemic effect increased in direct proportion to the number of lessons participants completed. The more lessons they did, the greater the reductions in HbA1c they achieved. Participants aged over 75 did as well as younger patients if they completed the same number of lessons.”
The CBT program was not time consuming, he said, with users typically spending less than six minutes a day using the app.
Bonaca and his colleagues as well as other groups are conducting follow-up studies to learn more about the impacts of digital cognitive behavioral therapy in different delivery models and for longer exposures.
In addition to holding his position at the University of Colorado School of Medicine, Bonaca is executive director of CPC Clinical Research, a nonprofit academic research organization affiliated with the University of Colorado.
The study was funded by Better Therapeutics, the developer of the BT-001 app.
Bonaca will present the study, “Digital Cognitive Behavioral Therapy Leads To Less Intensification Of Antihyperglycemic Medication In Patients With Type 2 Diabetes: Findings From The Pivotal, Randomized, Controlled Trial Of BT-001,” on Saturday, March 4, at 1:30 p.m. CT / 19:30 UTC in Poster Hall, Hall F.