Minik burnuna oksijen tüpleri takılı olarak hastane yatağında doldurulmuş bir maymunla yatan dört yaşındaki Wolfgang, göğsünden birkaç cızırtılı öksürük çıkarıyor.
Aralık ayının başlarında bu öğleden sonra iri gözlü ve dağınık kahverengi saçlı küçük çocuk Toronto’nun kuzeyindeki Markham Stouffville Hastanesi’ndeki en genç hastalardan biri. Birkaç gün önce, Eylül’de anaokuluna başladığından beri üçüncü nöbeti olan zatürre nedeniyle tesisin aşırı kapasiteli pediatri birimine kabul edildi.
Annesi Mary Doering, şiddetli astımı olan bir çocuk olarak, genellikle “Kurt” diyen Wolfgang’ın bu “acımasız” viral mevsimde özellikle savunmasız olduğunu söylüyor.
“Küçük oğlunun mücadele ettiğini görmek zor,” diyor.
Bu sonbaharda, solunum virüslerinin patlayıcı dönüşü, uzun süredir baskı altında olan bir sağlık sistemi üzerinde muazzam bir baskı oluşturmaya başladı – kapalı kapılar ardında oynanan sessiz bir kriz.
Kapsamlı pandemik önlemler, çeşitli patojenleri aylarca uzak tutarken, gripten RSV’ye kadar hepsi kükredi ve artık COVID-19 sıkı bir şekilde karışıma girdi.
Şu anda en büyük yükü Wolfgang gibi çocukların çektiği bir sır değil. Ancak bu, önümüzdeki aylarda enfeksiyon buzdağının sadece görünen kısmı olabilir.
Markham Stouffville gibi hastaneler artık potansiyel bir yetişkin hasta artışı için hazırlanıyor ve kaynakların zaten kısıtlı olduğu ve personel sıkıntısının sürekli bir savaş haline geldiği bir zamanda yaş yelpazesinin her iki ucundan da baskı bekliyor.
Bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dr. Jeya Nadarajah, “Asıl endişemiz, çocuklarda gördüğümüz hastalığın ciddiyeti ve daha fazla yetişkin vakası görmeyi bekliyoruz; genellikle çocuklardaki vakalar zirveye ulaştıktan iki ila üç hafta sonra ortaya çıkıyor” diyor. Markham Stouffville’de çalışan Oak Valley Health’li doktor.
“Ayrıca daha şiddetli bir yetişkin gribi seti de öngörüyoruz.”
Personel, virüs dalgalanması sırasında düzenli brifingler düzenliyor
Oak Valley Health CEO’su Jo-anne Marr’ın ofisinde, hastanenin dört bir yanından personelle sanal bir görüşmeye giriyor. Bir zamanlar günlük bir COVID-19 brifingi olan şey, artık olağandışı olsa da daha geniş bir solunum virüsü mevsiminin dönüşü için haftalık bir kontrol.
İlk olarak enfeksiyon önleme ve kontrol ekibi adına konuşan Nadarajah, bu yılki grip sezonunun zirvesinin ne kadar süreceği konusunda sorular soruyor ve yerel pediatri hastanelerinin hala yüksek düzeyde hasta kabulü gördüğünü söylüyor.
Görüntülü görüşmede, “COVID ve influenza ko-enfeksiyonlarının olduğu bir mevsime baktığınızda modelleme ile ilgili sonuç, en iyi silahımızın hala aşılama olduğudur” diyor.
“Modellemede zirveyi yavaşlatacak ve onu koruyacak tek şey bu gibi görünüyor. [lower] böylece hastane kapasitesi ayak uydurabilir.”
Brifingden sonra Marr, hastanenin hasta yükünü yönetmek için elinden geleni yaptığını söylüyor.
“Bu bir meydan okuma, soru yok” diyor.
Ülke çapındaki çocuk hastaneleri, birimlerinin aşırı kapasiteye sahip olduğu konusunda benzer şekilde alarmlar verirken, acil servisler uzun bekleme süreleri bildirdi. Calgary’deki bir bakımevi hizmetlerini geçici olarak durdurdu ve personeli Alberta Çocuk Hastanesine yeniden yerleştirmek için genç hastalarını taburcu etti; Ottawa’daki bir çocuk hastanesi personel desteği için Kızıl Haç’ı getirmek zorunda kaldı.
Markham Stouffville’de çocuk birimi artık düzenli olarak dolup taşıyor.
Pediatri ünitesi düzenli olarak kapasite fazlası
Bu gün, pediatri departmanı yaklaşık yüzde 220 kapasiteyle çalışıyor – personel fazladan vardiya alıyor ve hala kabul edilen çok sayıda hasta çocuk için ek yatak bulmaya çalışıyor.
Koridorlarda yürürken, hastane odalarının kapalı kapılarının ardında her türlü solunum yolu sorunuyla mücadele eden çocukların belli belirsiz ağlayışlarını ve öksürüklerini duyabilirsiniz.
Ana masanın arkasında pediatri şefi Dr. Joe Wiley, Oak Valley Health’te doğum ve çocuk programı klinik direktörü Silva Nercessian ile bilgi alıyor.
Personel yorgun, diyor Wiley. Alan beş yatak için finanse edildi, ancak son zamanlarda ekip herhangi bir günde bir düzine veya daha fazla çocuğa bakıyor – hala küçük sayılar, ancak hepsi bir araya geliyor.
Yalnızca bu hafta, Wiley ekibin ayakta kalmasına yardımcı olmak için fazladan üç vardiya aldı.
Necessian, “Burada yüzde 300 artı kapasiteye hazırız” diye ekliyor. “Ama bundan daha yükseğe çıkmak istiyorsak, yetişkin alanlarımıza girmeye başlamalıyız.”
İşler burada zorlaşıyor.
Nadarajah, hastanenin başka bir yerindeki ofisinden, Markham Stouffville’in önümüzdeki birkaç ay içinde tipik bir grip mevsimine göre en az yüzde 20 daha fazla yetişkin kabulü için hazırlandığını söyledi.
“En kötü durum senaryosu,” dedi, “bunun üzerindeki herhangi bir şey.”
Öngörü muhtemelen başka yerlerdeki hastaneler için geçerli, çünkü birkaç faktöre dayanıyor; güney yarımkürede – Kanada’nın bu yıl yaptığı gibi erken başlayan – erken başlayan grip mevsiminin dikkatli bir şekilde izlenmesi ve Kanada’nın uzun süredir devam eden grip aşılama oranları da dahil. inatla düşük oldu.
Son üç grip mevsiminde, yıllık grip aşısı için kaydolan Kanadalı yetişkin sayısı yüzde 40 civarında gezindi. Ciddi hastalık riski daha yüksek olan bir grup olan yaşlılar bile federal hükümetin yüzde 80 kapsama hedefine ulaşamadı; 65 yaş ve üstü Kanadalıların yalnızca yaklaşık yüzde 70’i 2019 ile 2022 arasında aşı oldu.
Nadarajah, bu yılın sezonu bu eğilimi takip ederse, çok sayıda yaşlı kişinin hastaneye kaldırılacağını söylüyor – bu da hastaneyi kaynakları karıştırmaya ve ultrason klinikleri gibi alışılmışın dışında alanlarda yatak eklemeye zorlayacak.
Ancak bu kolay bir iş değil, özellikle daha fazla personel de grip olmaya başlarsa ve onları izin almaya zorlarsa.
Nadarajah, “Dik tırmanış nedeniyle, yatak kapasitemizi genişletme şansımız olmadı ve sağlık sistemindeki iki yıllık çok sayıda personel sıkıntısından sonra, gerçekten daha da arttı” dedi.
Yeni COVID-19, soğuk algınlığı, grip kliniğine 3.000’den fazla ziyaret
İnsanların en başta bir yatağa ihtiyaç duymasını önlemek ve diğer ekiplerin üzerindeki baskıyı azaltmak için hastane, ayakta hasta bazında insanları tedavi etmeye yardımcı olacak yeni bir klinik üzerinde çalışıyor.
COVID-19, Soğuk algınlığı ve Grip Bakım Kliniği veya CCFCC olarak adlandırıldı ve hastanenin önceki COVID-19 değerlendirme merkezinden geçiş yaparak birkaç hafta önce açıldı.
CCFCC’nin baş hekimi Dr. Cristina Popa, ekibimizi kliniğin koridorlarında gezdirirken, alanın solunum semptomları olan hastaları diğer hastalardan nasıl güvenli bir şekilde ayırdığını ve birden fazla üyenin benzer böceklerle mücadele ettiği aileler için özel izolasyon odaları sağladığını açıklıyor.
Aynı zamanda randevuya dayalı olduğunu söylüyor, bu nedenle insanlar yakınlardaki meşgul acil serviste beklemek – ve öksürmek – zorunda kalmıyor.
Sadece birkaç hafta içinde klinik 3.000’den fazla hasta gördü.
Popa, “Acil servis için gerçekten çok iyi çünkü tüm bu hacmi ortadan kaldırabiliyoruz” diyor. “ASD’nin daha hasta hastalara bakmasına izin veriyoruz.”
Kapasiteyi artırma ve yeni bir klinik modeline geçiş için gösterilen tüm çabalar göz önüne alındığında, buradaki ekipler önlerindeki fırtınayı atlatacaklarından umutlu. Ancak Nadarajah’ın dediği gibi, bu uzun bir yolculuk olabilir.
“Aslında en kötüsüne hazırlanıyoruz, bu da yüksek bir zirve noktasıdır. [influenza]sürekli bir zirve ve sonra aşağı inmek… bu şekilde, o kadar da kötü olmadığına hoş bir şekilde şaşırırsak, o zaman bilirsiniz, fazla hazırlandık – ama bunun iyi bir nedeni var” diyor.