İlk Kovid aşılarının silahlanmaya başlamasından iki yıl sonra, büyüyen bir araştırmacı korosu, hastalığa karşı daha geniş ve daha uzun vadeli koruma sağlayan yeni nesil aşılar için çağrıda bulunuyor.
NBC News’in çetelesine göre ABD şu anda günde ortalama 430 civarında Covid ölümü kaydediyor. Buna en az iki Covid aşısı olan birçok kişi dahildir: Kâr amacı gütmeyen bir sağlık düşünce kuruluşu olan KFF’nin bir raporuna göre, Ağustos ayında Covid’den ölen 10 yetişkinden altısı aşılandı veya güçlendirildi. Ve çoğunlukla, aşılanmış kişiler artık enfeksiyonlardan veya yeniden enfeksiyonlardan kaçınmıyor.
2017 yılına kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerini yöneten Dr. Tom Frieden, “Daha uzun süre dayanacak ve Covid virüs ailesinin daha geniş bir yelpazesini kapsayacak bir aşı bulmak bir ölüm kalım sorunudur” dedi. Halk sağlığı kuruluşu Resolve to Save Lifes’ın başkanı.
Birçok kişi bu sorunun çözümünün iki yıl önce, 14 Aralık 2020’de Sandra Lindsay’in ABD’de klinik deney dışında bir Kovid aşısı alan ilk kişi olduğu zaman geldiğini düşündü.
Şu anda Northwell Health’te halk sağlığı savunuculuğundan sorumlu başkan yardımcısı olan Lindsay, “Tüm hayatım o anda muazzam bir şekilde değişti” dedi.
“Aklımdan geçen şey, ‘Bu iğnenin kolumu delmesini bekleyemem” dedi.
Milyonlarca insan onun sabırsızlığını haklı olarak paylaştı: Aşıları konusunda güncel olan yetişkinlerin Covid’den ölme olasılığı, aşılanmamış olanlara göre 15 kat daha az. Commonwealth Fund ve Yale School of Public Health tarafından Salı günü yayınlanan bir analize göre, Kovid aşıları Aralık 2020’den Kasım 2022’ye kadar ABD’de 3,2 milyondan fazla ölümü ve 18,5 milyondan fazla hastaneye yatışı önledi.
Ancak ilk başta, aşıların bundan daha güçlü olduğu algılandı – hafif semptomlara karşı bir kalkan ve salgın öncesi hayata geri dönüş bileti. Gerçek, daha karmaşık ve bazı yönlerden hayal kırıklığı yarattı.
Birçok uzman, daha iyisini yapabileceğimizi ve yapmamız gerektiğini savunuyor.
Araştırmacılar, özellikle burundan veya ağızdan verilen spreylerin veya damlaların bulaşmayı durdurmak için daha iyi bir iş çıkarabileceğini düşünüyor. Ayrıca, virüsün birden çok parçasını veya birkaç varyantını aynı anda hedef alan aşıların, sürekli güçlendiricilere olan ihtiyacı azaltabileceğini umuyorlar.
“Yepyeni bir virüs sınıfına karşı yepyeni bir aşı bulmanın ne kadar muazzam bir başarı olduğunu bazen unutmak kolay oluyor… pragmatikti ve muazzam derecede başarılıydı. Ama kesinlikle her derde deva değil” dedi McMaster Üniversitesi Michael G. DeGroote Enfeksiyon Hastalıkları Araştırma Enstitüsü’nün bilimsel direktörü Matthew Miller. “Şu anda bildiklerimizi kesinlikle geliştirebiliriz.”
mRNA’nın vaatleri ve eksiklikleri
Aşı araştırmacıları genellikle mRNA teknolojisinin bu pandeminin ihtiyaçlarına uygun olduğu konusunda hemfikirdir çünkü mRNA teknolojisi, bilim adamlarının her gün daha fazla can kaybı anlamına geldiği bir zamanda hızla bir aşı geliştirmesine olanak sağlamıştır. Bilim adamları daha sonra yeni varyantları hedeflemek için çekimleri nispeten kolay bir şekilde güncellediler.
Ulusal Sağlık Enstitüleri Aşı Araştırma Merkezi’nin eski müdür yardımcısı ve şu anda Morehouse School of Science’da küresel sağlık eşitliği konusunda kıdemli danışman olan Dr. Barney Graham, “mRNA olmasaydı, bu kadar hızlı yapılmazdı” dedi. İlaç.
Bugüne kadar, Covid aşısının “şimdiye kadar yaptığımız en basit, en güvenli aşılarımızdan biri” olduğunu da sözlerine ekledi.
Lindsay 2020’de aşısını yaptırdığında, Long Island Yahudi Tıp Merkezi’nde yoğun bakım hemşireliği müdürü olarak her gün ağır hasta Kovid hastalarıyla uğraşıyordu.
“Yanan bir binaya giriyormuşsun gibi geldi ama bu senin işin,” dedi. “Yapmayı sevdiğim şey bu: insanlarla ilgilenmek. Bu yüzden ne olursa olsun oraya gidiyordum ve her gün hastalanmamak için dua ediyordum.
Olasılıklara rağmen, Lindsay bildiği kadarıyla hala Covid’e yakalanmadı. Ancak CDC tahminlerine göre Amerikalıların çoğu, klinik deney sonuçları semptomatik hastalığa karşı %95 etkinlik gösterdiğinde, halkın çoğunun tahmin etmediği bir duruma sahipti.
Graham, “Aşılar, bazı yönlerden kendi kendilerinin en kötü düşmanları olabilir, çünkü başlangıçta o kadar iyiydiler ki, insanların aklın ötesinde bir beklentisi vardı” dedi.
Ancak şimdi uzmanlar, Covid aşılarına karşı korumanın çok hızlı kaybolduğu konusunda hemfikir. Artı, birçok ülkede aşılara erişim eksikliği, virüsün yaygın bir şekilde yayılmasına ve zamanla mutasyona uğramasına izin vererek aşıları ve tedavileri baltaladı.
“Altı ayda tüm dünyayı aşılamış olsaydık, varyantlarla ilgili tüm sorunları yaşamıyor olabiliriz çünkü kendimizi kısıtlamış olurduk. [the] virüs daha erken yayıldı,” dedi Graham.
Covid aşılarının geleceği: İğne yok
Lindsay ilk gün aşı olmak için gönüllü olduğunda, kameralara rağmen ülkenin ilk aşısı olduğunun farkında değildi.
Şimdi, dedi, hala tanınıyor.
“Geçen gün TJ Maxx’teydim ve beklemediğim bu adam resmen ayaklarıma kapanıyordu. [saying] Lindsay, tek hareketimle onun, ailesinin ve daha pek çok kişinin hayatını kurtardığımı söyledi. “Bunlar, o gün yaptıklarımın büyük bir fark yarattığını benim için sağlamlaştıran hikayeler.”
Ancak diğerleri, Lindsay’i yetersiz kalan bir sözün yüzü olarak görüyor.
“Sosyal medyada herhangi bir şey yayınladığınızda bunu alıyorsunuz: ‘Peki, şimdi bu her şeyin bir yalan olduğunu nasıl hissediyorsunuz? İnsanların Kovid kapmaması gerekiyor ve siz aşı oldunuz ve bu büyük bir hayal kırıklığı” dedi.
Araştırmacılar, gelecekte nazal sprey aşıların hastalığa karşı daha fazla koruma sağlayarak, yan etkileri azaltarak ve iğneleri denklemden kaldırarak daha fazla güven uyandıracağını umuyor.
Kovid çoğu insanı önce burun pasajlarından bulaştırıyor gibi göründüğü için, buruna bir aşı uygulamak virüsü yayılma şansı bulamadan yok edebilir, düşüncesi devam ediyor.
Yale Üniversitesi’nde intranazal bir Covid aşısı geliştiren bir immünobiyoloji profesörü olan Dr. Akiko Iwasaki, “Bu, muhafızların kapının dışına mukus tabakasına yerleştirilmesine ve işgalcilerin içeri girmesini beklemeye benziyor” dedi.
Bir sağlık analitiği şirketi olan Airfinity tarafından NBC News’e sağlanan bir analize göre, küresel olarak 117 burun içi Kovid aşısı geliştirme aşamasında veya kullanıma sunuldu. Beşi en az bir ülkede onaylandı – ikisi Çin’de ve biri Hindistan, İran ve Rusya’da – ve 20 tane daha klinik deneylere girdi. Çoğunluk, mRNA’ya değil, geleneksel aşı platformlarına güveniyor.
“Muhtemelen intranazal yolun, bu yol tamamen kullanıldığında fark edilecek bir dizi avantajı vardır. İnsanlar kendileri yönetebilir. Gelişmekte olan bir dünya ortamında kullanabilirsiniz. Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde radyasyon onkolojisi profesörü olan Dr. David Curiel, “Daha düşük dozlar kullanabilirsiniz” dedi. “Güvenlik kazancı bile olabilir ve sterilize edici bir bağışıklık elde edersiniz ve muhtemelen bulaşmayı engellersiniz.”
Curiel, Hindistan’da onaylanan burun aşısı teknolojisini geliştirdi. Ancak aşı ABD’de denemelere girmedi ve Hindistan’daki deneme sonuçları hakemli bir dergide yayınlanmadı.
Diğer araştırmacılar, virüsün en çok tahribata yol açma eğiliminde olduğu akciğerlere bir nebülizör aracılığıyla uygulanan aerosol haline getirilmiş sisler biçiminde gelen inhale aşılar üzerine bahse giriyorlar.
Eylül ayında Çin, Convidecia adlı önceden onaylanmış bir Covid aşısının solunan bir versiyonunu onayladı. Küçük bir deneme, inhale takviye dozunun kas içi enjeksiyon takviyesinden daha güçlü bir antikor tepkisi ürettiğini gösterdi.
Miller ve McMaster meslektaşları, faz 1 insan denemelerinde iki inhale aşıyı test ediyorlar. Daha etkili adayın muhtemelen 2. aşamaya ilerleyeceğini söyledi.
Miller’e göre bu aşılar ek bir avantaj sağlayabilir: Koronavirüsün üç parçasını hedeflerken, mevcut aşılar yalnızca virüsün diğer bileşenlerinden daha hızlı mutasyona uğrayan başak proteinini hedefliyor.
Yine de bazı araştırmacılar, nazal veya inhale aşılardan korunmanın da hızla azalabileceğinden endişe ediyor.
“Enfeksiyonun tipik olarak meydana geldiği bölgede aşı yapabilirsek, bunu her zaman bu şekilde yapmayı çok isteriz. Vanderbilt Aşı Araştırma Programı direktörü Dr. Buddy Creech, “Zorluk, elbette, bazen gerçekten istediğimiz türden kan dolaşımı bağışıklığını oluşturmamasıdır” dedi.
Creech, mRNA çekimlerinin gelecekteki sürümlerinin potansiyel olarak üç veya daha fazla koronavirüs suşunu hedefleyecek şekilde ayarlanabileceğini söyledi. (Yeni iki değerli güçlendiriciler ikiyi hedefliyor.)
“Bir noktada üç değerlikli bir aşı gibi bir şeye veya şu anda sahip olduğumuz şeyin başka bir permütasyonuna ihtiyacımız olursa, bu şaşırtıcı olmayacak” dedi. “Grip ile yaptığımız şeyi çok iyi yansıtabilir.”
Bir de aynı anda birkaç farklı koronavirüsü hedefleme fikri var. Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü, pan-koronavirüs aşılarının araştırılması ve geliştirilmesi için 62 milyon dolardan fazla ayırdı.
Temmuz ayında California Institute of Technology’deki araştırmacılar, adaylarının fareleri ve maymunları hem Covid’e hem de SARS’a neden olan virüslerden koruduğunu gösterdi. Ekim ayında, Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılar benzer şekilde pan-koronavirüs aşısının hayvanları SARS ile ilişkili birden fazla virüsten koruduğunu gösterdi.
Ancak 2020’den farklı olarak, federal hükümetin Covid ile ilgili yenilikleri finanse etme motivasyonu kuruyor. Miller, diğer uzmanlara göre bundan sonra hangi Covid aşısı gelirse gelsin, muhtemelen üç ila beş yıl sonra – veya belki daha uzun – tahmin ediyor.
Frieden, “mRNA teknolojisi oldukça başarılı – bu aşılar, beklemeye hakkımız olduğundan daha iyi çalışıyor” dedi. “Ama virüs uyum sağlıyor. Ve virüs adapte olurken bizim de adapte olmamız gerekiyor.”