Araştırmacılar, toplumları aracılığıyla insanlara ulaşan önleyici bakımı savunarak, önleyici sağlık hizmetlerini geliştirerek ve yetersiz temsil edilen gruplar için ayakta tedavi seçmeli sağlık hizmetlerine erişimi artırarak halk sağlığı politikasını iyileştirmeyi amaçlıyor.
Rutgers Üniversitesi, yetersiz hizmet alan topluluklarda acil bakımdan ziyade birinci basamak sağlık hizmetlerine ve önleyici tedbirlere daha fazla önem veren son teknoloji bir sağlık modeli araştırıyor.
Daha fazla kişinin sağlık sigortasına erişimi varsa, belirli kronik rahatsızlıkları olanların ölüm oranlarının düştüğünden emin olmak zorunludur.
Bu, Rutgers Robert Wood Johnson Tıp Okulu’nda doçent ve akut bakım cerrahı olan Gregory Peck’in Ulusal Sağlık Enstitülerinde Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) adına araştırma yapacağı ifadelerden biri. .
New Jersey Alliance for Clinical and Translational Science (NJ ACTS), National Center for Advancing Translational Sciences’ın bir Rutgers merkezi ve şimdi dört yıllık bir ödül aracılığıyla NIH hibeleri tarafından finanse edilen ve yakın zamanda iki yıllık bir ödülle toplam 1 milyon dolardan fazla NIDDK’den Peck, ortalama olarak, NIH değerlendirmesi için yeni sağlık modelleri yaratan ulusal olarak her yıl finanse edilen iki kritik bakım cerrahından biridir.
Peck kısa bir süre önce, diğer ölümcül hastalıklarla risk faktörlerini paylaşan, yemekten sonra sağ tarafta karın ağrısına neden olan bir karın hastalığı olan safra taşı hastalığının ölüm oranlarını araştıran iki çalışma yayınladı. dergisinde yayınlanan çalışması, Gastro Hep Gelişmeleri2009 ile 2018 arasında New Jersey’de safra taşı hastalığı teşhisi konan kişilerin ölüm sayısının (1.580) sabit kaldığını ve iyileşmediğini ve 65 yaş ve üstü Latinlerde ölümlerin potansiyel olarak arttığını buldu.
Onun çalışma Cerrahi Araştırma Dergisi 2014’teki Medicaid genişlemesinden sonra, öncekiyle karşılaştırıldığında, safra kesesi taşı hastalığı için safra keselerini çıkarmak için yapılan acil ameliyat miktarının eyalette genel olarak azaldığını, ancak Medicaid’li kişilerde arttığını buldu. Safra kesesi çıkarma ameliyatından ölüm 65 yaş ve üstü için azalırken, genç popülasyonda ameliyattan ölüm arttı ve Medicaid kullanan popülasyonda daha fazla ölüm eğilimi vardı. Ayrıca, ayakta tedavi merkezlerinde meydana gelen nispeten azalan safra kesesi çıkarma ameliyatı miktarı buna yardımcı olmadı.
Peck, sağlık hizmetlerinde bir önleme modeline yönelik yeni bir geçişle ilgili bulguların sonuçlarını tartışıyor.
Neden safra taşı hastalığına odaklandınız?
Metabolik bir hastalık olarak safra taşı hastalığı ayrıca kalp hastalığı, kanser, diyabet, obezite ve hareketsiz bir yaşam tarzı ile bağlantılıdır. Aslında, Amerika’da 1 numaralı katil olan kalp hastalığı ve Amerika’da 1 numaralı ameliyat gerektiren sindirim sistemi hastalığı olan safra taşı hastalığı, yüksek düzeyde kötü kolesterol türü ve obezite risk faktörlerini paylaşır.
Bu çalışmalar kamu politikasını nasıl bilgilendiriyor?
Çoğu ameliyat gerektiren safra taşı hastalığından ölen insan sayısı son on yılda iyileşmedi. Bu, safra taşı hastalığı gibi önlenebilir bir ölümden ölen yılda 160 kişi anlamına geliyor. İlerleme sağlamak, bu tür bir epidemiyolojik çalışmanın odaklandığı şeydir ve ilgili olarak, iyi bir ilerleme kaydetmemiş olabiliriz.
Medicaid genişlemesi safra taşı hastalığı olan kişilerin ölüm oranını olumlu etkilemediyse ve bunun özellikle daha yaşlı Latin popülasyonlarında arttığını görüyorsak, beyaz olmayan insanlara ve daha düşük sosyoekonomik statüye sahip topluluklarda yaşayanlara yardım edip etmediğimizi sormamız gerekiyor. acil cerrahiyi önlemek ve özellikle acil cerrahiden ölümleri azaltmak için sağlık veya onları daha erken tedavi etmek. Sigorta genişlemesine kesinlikle ihtiyaç var, ancak eyleme özel politika parçalarının ameliyat gerektiren nüfusu hasta merkezli bir şekilde etkilemesini sağlamalıyız.
Asıl amaç, hastalığın oluşmasını bile önlemektir. Halk sağlığı politikasını onayladığımızda, insanlara toplulukları aracılığıyla ulaşan önleyici bakımı savunmamız gerekir. Şu anda bulgular, hâlâ acil servise gitme ihtiyacı duyan insanlara sigorta kartı veriyor olabileceğimizi gösteriyor. Bunun yerine, bu sigorta, safra taşı hastalığına katkıda bulunan kötü kolesterol seviyelerini düşürmek gibi değişiklikler yapmalarına ve ayaktan cerrahi merkezlerinde bakıma daha erken erişmelerine yardımcı olabilecek birinci basamak doktorlarını ziyaret etmelerine yardımcı olmalıdır.
Mevcut eşitsizlikleri çözmeyen acil sağlık hizmetlerine yapılan yatırımları şişirmek yerine önleyici sağlık hizmetlerini geliştirmemiz gerekiyor.
Bakıma erişimi iyileştirmek için başka hangi adımlar atılmalıdır?
Acil hastalığın reaktif tedavilerinden proaktif önlemeye geçiş yapan yeni bir halk sağlığı yaklaşımı öneriyoruz. Başlamak için bir yer, iyileştirilmiş sağlığa yönelik davranışları teşvik eden sağlık sigortasını artırmak gibi, önleyici bakım önünde engelleri olan yeterince temsil edilmeyen gruplar için uygun ayakta seçmeli sağlık hizmetlerine erişimi artırmaktır. Araştırma grubum için ilk adım, safra taşı hastalığı gibi şu anda seçmeli bakım kadar acil gerektiren hastalıklara odaklanmak ve bunu hastaneye kimin geldiğini anlayarak anlamak, bunu toplum düzeyine geri çevirmek, azaltmak için hastane bakımı.
Ayrıca, birinci basamakta, laboratuvarda, radyolojide veya ayakta bakım ortamlarında, İngilizce yeterliliği düşük olan kişilerle iletişimi – özellikle de önlemenin hastanın ana dilinde ne kadar iyi açıklandığını – geliştirmemiz gerekiyor. Dil engelleri ayrıca, bir, iki ve otuz yıllık yaşam boyunca kolesterol veya kan basıncı kontrolünün önemini veya daha önce ihtiyaç duyulan teşhis testlerine veya tedaviye nasıl eriştiklerini anlamalarını da engelleyebilir.
Rutgers yetersiz hizmet alan topluluklarda birinci basamak bilgisini artırmak için nasıl çalışıyor?
NJ ACTS için topluluk katılımının eş direktörü ve araştırma danışmanım Shawna Hudson, toplulukta kök salmış temsilcilerin sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve araştırmacılara, insanları bir topluluğun önleyici bakımına dahil etmek için topluluk katılımını nasıl kullanabileceğimizi daha iyi anlamalarına nasıl yardımcı olabileceğini araştırıyor. Hastane temelli bakıma ve daha da önemlisi acil cerrahiye ihtiyaç duymadan önce kronik hastalık risk faktörlerini azaltmak için.
Girişimlerden biri, NJ ACTS’deki araştırmacıların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının, biyomedikal ve klinik araştırmaların hastalığı anlayarak ve ardından politikayı yürürlüğe koyarak nasıl eyleme geçtiği konusunda hastalarla ve toplum üyeleriyle iletişim kurmasına yardımcı olan Toplum Etkileşimi Sanal Salonlarıdır. Bu oturumlarda halk, topluluk perspektifinden geri bildirim sağlamak için uzmanlar olarak hizmet eder. Bu, tıp mesleğinin topluluk ortaklarıyla ilişkiler kurmasına ve ulaşılması zor nüfusların kültürel açıdan hassas katılımını artırmasına olanak tanır.
Referanslar:
“Safra Taşı Hastalığında On Yıllık Kalıcı Ölüm Eğilimleri: New Jersey’de Retrospektif Bir Kohort Çalışması”, Gregory L. Peck, Yen-Hong Kuo, Edward Nonnenmacher, Vicente H. Gracias, Shawna V. Hudson, Jason A. Roy ve Brian L. Strom, 6 Nisan 2023, Gastro Hep Gelişmeleri.
DOI: 10.1016/j.gastha.2023.03.023
“Azalmış Acil Kolesistektomi ve Vaka Ölüm Oranı, Medicaid’in Genişletilmesiyle Açıklanamıyor” yazan Gregory L. Peck, Yen-Hong Kuo, Shawna V. Hudson, Vicente H. Gracias, Jason A. Roy ve Brian L. Strom, 14 Nisan 2023 , Cerrahi Araştırma Dergisi.
DOI: 10.1016/j.jss.2023.03.006
Araştırma Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edildi.