Eve bağlı hastalar genellikle sağlık hizmetlerinde en maliyetli olanlardan biri olan karmaşık tıbbi durumlarla mücadele eder. Ayrıca, tipik olarak, bir kliniği, hastaneyi veya muayenehaneyi ziyaret etme yeteneği dahil olmak üzere, sağlığın sosyal belirleyicileriyle ilgili sağlık eşitliği sorunlarıyla karşı karşıya kalırlar.
Sağlık sektöründeki çoğu kişi, hastaların evdeyken en mutlu ve en sağlıklı olduklarına inanıyor. Artan bu farkındalık, potansiyel olarak birinci basamak bakımın eve kaydırılmasına yönelik bir eğilimi tetikleyebilir.
McKinsey tahminler Medicare hizmet başına ücret ve Medicare Advantage yararlanıcıları için 265 milyar dolara varan bakım hizmetleri (toplam bakım maliyetinin %25’ini temsil eder) 2025 yılına kadar geleneksel tesislerden eve geçebilir.
Değere dayalı bakımın yönetimi için bir sağlık BT satıcısı olan HSBlox’un işletme müdürü Lynn Carroll, ihtiyaç duyulan sağlık hizmetlerinin sağlanması ve günlük faaliyetlerde yardım sağlanmasının, geleneksel olmayan sağlayıcıları içeren birinci basamak bakımı yönlendirmek için ekip tabanlı bir yaklaşım gerektirdiğini söyledi. programlar.
Carroll, doğrudan birincil bakımın ne olduğundan bahsediyor; doğrudan birinci basamak bakımın daha iyi sonuçlar, daha iyi bir hasta deneyimi ve daha düşük maliyetler üretme potansiyeline nasıl sahip olduğu; ve dijital bir altyapı aracılığıyla bakım, hizmet ve geri ödemelerin koordine edilmesinin, savunmasız nüfuslar için sağlıkta eşitliği potansiyel olarak nasıl iyileştirebileceği.
S. Bilmeyenler için, doğrudan birinci basamak tam olarak nedir ve neleri içerir?
A. Doğrudan birincil bakım, hizmet başına ücret ödemelerini ve üçüncü taraf faturalandırmasını ortadan kaldıran alternatif bir bakım ve ödeme modelidir. Bunun yerine hastalar, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarına üç ayda bir yapılan muayeneler ve rutin laboratuvar testleri gibi rutin hizmetler ve ayrıca tele sağlık ve evde ziyaretler gibi gelişmiş hizmetler için sabit bir yıllık veya aylık ücret öderler.
DPC’ye göre, artan sağlık hizmeti maliyetlerinden endişe duyan hastalar ve kendi kendini sigortalayan işverenler arasında ve idari yükleri azaltmak isteyen sağlayıcılar arasında giderek daha popüler hale geliyor. “Doğrudan Birinci Basamak Bakım Raporunda Eğilimler” Hint Health’ten.
DPC’lerin başarısı büyük ölçüde güçlü bir hasta/PCP ilişkisine bağlıdır. Bir DPC modelindeki hastalar genellikle hekimlerine/sağlık hizmetleri ekiplerine geleneksel faturalandırma sistemlerinde olduğundan daha uygun ve uygun maliyetli bir şekilde daha fazla erişime sahiptir.
DPC modeli, daha küçük muayenehanelerin gelir akışlarını dengelemesine yardımcı olurken, sigorta şirketlerinin kodlama, faturalandırma ve tazminat taleplerini dosyalama ile ilgili idari yüklerini ortadan kaldırır. Bu onlara hastalarla daha fazla vakit geçirme fırsatı verir ve maliyetleri düşürmelerini sağlar.
S. Sağlık hizmetlerinin geleceği için doğrudan birincil bakımın neden bir zorunluluk olduğunu düşünüyorsunuz?
A. Pandemi, tele sağlık ve evde bakım gibi yeni bakım sunum modellerinin benimsenmesini hızlandıran ABD sağlık sistemindeki pek çok doğal kusuru ortaya çıkardı. DPC, idari ve geri ödeme baş ağrılarından kaçınmak isteyen daha küçük muayenehanelere sahip sağlayıcılar için uygun bir alternatif ödeme modelidir.
DPC’nin ileriye dönük bir zorunluluk olmasının bir başka nedeni de, bunun tüketici merkezli bir bakım modeli olması ve sağlık hizmetleri tüketicilerinin her zamankinden daha talepkar olmasıdır. PCP’lerinden kişiselleştirilmiş ve uygun hizmet istiyorlar ve herhangi bir faturalandırma sürprizi istemiyorlar.
Son olarak, DPC modeli kapsamındaki bakımın doğası gereği önleyici doğası, sağlık bakım maliyetlerini düşürürken hasta deneyimini ve sağlık sonuçlarını iyileştirmek, doktor yorgunluğunu ve sağlığını ele almak ve sağlık eşitliğini dahil etmek için değere dayalı bakımın hedefleriyle mükemmel bir uyum içindedir.
S. Doğrudan birinci basamak sağlık hizmeti nasıl daha iyi sonuçlar, daha iyi bir hasta deneyimi ve daha düşük maliyetler sağlayabilir?
A. DPC daha iyi sonuçlar verir çünkü birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları hastalarla daha fazla zaman geçirebilir. Bu, daha fazla soru sormalarına, koşullar ve olası tedaviler hakkında tartışmalara girmelerine ve ofiste ve hatta bir hastanın evinde temel testler yapmalarına olanak tanır.
Bir doktor hastasına ne kadar aşina olursa – hastanın yaşamını ve sağlığını etkileyebilecek sosyal belirleyicileri anlamak da dahil olmak üzere – daha iyi bir sonuç alma şansı o kadar artar.
DPC, daha iyi sonuçlar ve daha fazla rahatlık yoluyla hasta deneyimini iyileştirir. Araştırma DPC üyelerinin sağlayıcılarıyla bir gün içinde randevu ayarlayabildiklerini, DPC ofisinde beş dakikadan daha az bekleyebildiklerini ve geleneksel bir PCP ile 15 veya 16 dakikaya karşılık sağlayıcılarıyla ortalama yaklaşık 40 dakika geçirebildiklerini gösterir.
yakın zamanda ders çalışma DPC’nin sağlık sonuçları ve maliyetler üzerindeki etkisini analiz eden DPC üyeleri, %25,5 oranında daha düşük hastaneye yatışlara sahipken acil servis taleplerinin maliyeti %53,6 oranında azaldı. İyileştirilmiş sonuçlar, daha iyi hasta deneyimi, daha az evrak işi ve DPC ödeme modelleri aracılığıyla daha düşük maliyetler, daha küçük muayenehanelerin bağımsız kalmasına yardımcı olabilir.
S. Bakım, hizmet ve geri ödemeleri dijital bir altyapı aracılığıyla koordine etmek, savunmasız nüfuslar için sağlıkta eşitliği nasıl geliştirebilir?
A. Sağlıklı bir DPC uygulamasının kilit unsurlarından biri, beslenme danışmanlığı, ulaşım ve hastaların yaşamlarını ve sonuçlarını etkileyebilecek sağlığın sosyal belirleyicilerini ele alan diğer hizmetleri sağlayan toplum temelli kuruluşlarla güçlü çalışma ilişkileridir. Sağlık eşitliğini geliştirmek ve değere dayalı bakım hedeflerine ulaşmak istiyorsak, savunmasız nüfuslar için bu tür bir topluluk destek ağı oluşturmak çok önemlidir.
Bu hizmet sağlayıcı ağına güç sağlamak için dijital bir altyapıya ihtiyaç vardır. Topluluk tabanlı kuruluşları bir bakım ağına başarılı bir şekilde entegre etmek, sağlayıcıların işe alım, veri yakalama, dijitalleştirme ve değiş tokuş için karmaşık hiyerarşi desteği sunan teknolojiler kullanmasını gerektirir. Bu teknolojiler, SDOH, kalite raporlama ve diğer kullanım durumlarını desteklemelidir.
Doğru bulut tabanlı dijital altyapı, hastaların koordineli bakımı için gereken çoktan çoğa ilişkileri destekleyebilir. Sağlayıcılar, bilgileri ve analitiği paylaşarak ve aşağı yönlü geri ödemeyi hem tıbbi hem de tıbbi olmayan hizmetleri içerecek şekilde yeniden düzenleyerek, hastaları için topluluk temelli güçlü bir bakım ağını etkinleştirebilir.
Bill’in HIT kapsamını LinkedIn’de takip edin: Bill Siwicki
Yazara e-posta: bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News, bir HIMSS Media yayınıdır.