Açık suda yüzme, bir havuzda veya insan yapımı su kütlesinde yüzmenin aksine, göller, nehirler veya okyanus gibi doğal su kütlelerinde yüzmektir. Popüler bir egzersiz, eğlence ve yarışma biçimidir ve açık suda maraton yüzme veya triatlon etkinliği gibi uzun mesafelerde yüzmeyi veya eğlence veya eğitim için daha kısa mesafelerde yüzmeyi içerebilir. Akıntılar, dalgalar ve sıcaklık değişiklikleri gibi doğal koşulların öngörülemezliği nedeniyle açık suda yüzmek zor olabilir.
İleri yaş, uzun mesafe yüzme, soğuk su ve kadın cinsiyet risk faktörleri arasındadır. Doktorlar, genellikle zinde ve sağlıklı olanlarda görülür.
Akciğerlerdeki sıvı veya resmi adıyla pulmoner ödem, açık suda yüzmeyle ilişkili nispeten az bilinen bir tehlikedir, dergideki doktorları uyarın BMJ Vaka Raporları durumu olan bir kadını tedavi ettikten sonra.
İleri yaş, uzun mesafe yüzmek, soğuk su ve kadın cinsiyet, yüksek tansiyon ve önceden var olan kalp hastalığı gibi risk faktörleri arasındadır. Ancak, yazarların altını çizerek, başka türlü zinde ve sağlıklı olanlarda sıklıkla görülür.
Açık suda yüzme, yalnızca 2021’de İngiltere’de 3 milyondan fazla meraklıyla çok popüler hale geldi. Ancak artan kanıtlar, aktivite ile yüzme kaynaklı akciğer ödemi veya kısaca SIPE adı verilen bir durum arasında bir bağlantıya işaret ediyor.
İlk olarak 1989’da bildirilen SIPE, yüzücüleri nefes almakta zorlanır ve kanlarındaki hayati oksijeni tüketir. Yazarlar, açık su yüzücülerinin tahminen %1-2’sini etkilediğini, ancak vakaların muhtemelen eksik bildirildiğini söylüyor.
Söz konusu kadın 50’li yaşlarındaydı ve rekabetçi bir uzun mesafe yüzücü ve triatloncuydu.
Pulmoner ödem, akciğerlerin sıvı ile dolması ve nefes almayı zorlaştırdığı tıbbi bir durumdur. Bu sıvı hava boşluklarında ve akciğerlerin küçük kan damarlarında birikerek iltihaba neden olur ve akciğerlerin oksijen ve karbondioksit alışverişi yapma yeteneğini azaltır. Kalp yetmezliği, yüksek irtifa, akciğer hasarı ve bazı ilaçlar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Pulmoner ödem belirtileri arasında nefes darlığı, göğüste sıkışma, öksürme, köpüklü pembe sıvı, hızlı nefes alma ve kafa karışıklığı, yorgunluk ve oksijen eksikliği nedeniyle mavimsi cilt bulunur. Pulmoner ödem, solunum yetmezliğine ve ölüme yol açabileceğinden acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.
Bunun dışında, formda ve sağlıklı, dalış giysisi giyerek yaklaşık 17°C (63°F) su sıcaklığında gece açık suda yüzme etkinliğine katıldıktan sonra nefes almakta zorlanıyor ve kan öksürüyordu. Belirtileri 300 metre yüzdükten sonra başladı.
Tıbbi bir geçmişi yoktu, ancak iki hafta önce açık suda yüzerken nefes alma güçlükleri yaşadı, bu da onu etkinliği terk etmeye zorladı ve sonrasında birkaç gün nefessiz kalmasına neden oldu.
Hastaneye vardığında kalp atışı hızlıydı ve göğüs röntgeninde akciğer ödemi görüldü. Daha ileri taramalar, sıvının kalp kasına sızdığını ortaya çıkardı; bu, miyokardiyal ödem olarak bilinen bir gerilme belirtisidir. Ama yapısal kalp hastalığı yoktu.
Semptomları hastaneye vardıktan 2 saat sonra düzeldi. Dikkatli takibin ardından ertesi sabah taburcu edildi.
SIPE’ye neyin neden olduğu tam olarak belli değil. Ancak muhtemelen, soğuk bir ortamda kan hacminin merkezileşmesine ikincil olarak akciğerlerdeki arter basıncındaki artışları, bu kan damarlarının soğuğa tepki olarak abartılı bir şekilde daralmasını ve fiziksel efor sırasında artan kan akışını içerir.
Ancak yazarlar, nüksün yaygın olduğunu ve scuba dalgıçlarının ve yüzücülerin %13-22’sinde rapor edildiğini ve bu durumun bir yatkınlık olduğunu düşündürdüğünü söylüyor.
Riski en aza indirmek için daha yavaş bir hızda, daha sıcak suda, dar bir dalgıç giysisi olmadan yüzmeyi ve ibuprofen gibi steroid olmayan anti-enflamatuarlardan kaçınmayı tavsiye ediyorlar.
Yazarlar semptomları ilk kez yaşayanlar için yüzmeyi bırakıp hemen sudan çıkmayı, ardından dik oturmayı ve gerekirse tıbbi yardım çağırmayı öneriyor.
Bu sadece bir vaka, bunu rapor etme amacı nispeten az bilinen bir durum hakkında doktorlar ve yüzücüler arasında farkındalık yaratmak olan yazarların altını çiziyor.
“Birleşik Krallık Dalış Tıp Komitesi dalgıçlar için bir kılavuz yayınladı. Bununla birlikte, şu anda bu karmaşık durumun tanınması ve yönetimine ilişkin resmi bir ulusal tıbbi kılavuz bulunmamaktadır” diye belirtiyorlar.
Referans: “İmmersiyon pulmoner ödem durumunda miyokardiyal ödem – Sebep mi sonuç mu?” James Oldman, Sarah Morwood, James Willis ve Daniel Xavier Augustine tarafından, 9 Ocak 2023, BMJ Vaka Raporları.
DOI: 10.1136/bcr-2022-251274