Ontario hükümetinin eczacılara Paxlovid’i COVID-19 tedavisi için reçete yazmaları için yeşil ışık yakmasından üç hafta sonra, potansiyel olarak hayat kurtaran antiviral ilaç reçeteleri iki kattan fazla arttı.
Ancak eczacılar ve uzmanlar, bazı hastaların bir eczaneden Paxlovid almasını zorlaştırabilecek veya imkansız hale getirebilecek katı uygunluk kriterleri, personel sıkıntısı ve bazı eczanelerin tıbbi bilgilere erişim eksikliği dahil olmak üzere hala engeller olduğunu söylüyor.
CBC Toronto ile paylaşılan il verileri, Sağlık Bakanı Sylvia Jones tarafından 8 Aralık’ta politikanın duyurulmasından sonraki haftada 4.342 kursun dağıtıldığını gösteriyor – bakanın ofisine göre, önceki hafta ikiye katlandı ve ilacın piyasaya sunulmasından bu yana en yüksek haftalık sayı.
Sağlık Bakanlığı’na göre, toplumda günde dağıtılan reçete sayısı 12-29 Aralık arasında yüzde 129 arttı.
12 Aralık’ta yürürlüğe giren yeni reçete politikası, ilaca erişimin genişletilmesi, en savunmasız kişiler için korumanın artırılması ve hastane baskılarının hafifletilmesi olarak belirlendi. CBC’nin Eylül ayında bir haber vermesinden sonra geldi. ülke genelinde ilaç için düşük kullanım oranı.
Cabbagetown Pharmacy’nin sahibi Eddie Petrov, “Tıpkı aşılarda olduğu gibi, eczaneler sağlık hizmetleri için en erişilebilir temas noktanızdır” dedi. “Bir hizmeti daha erişilebilir hale getirdiğinizde, daha fazla insanın onu kullanma eğiliminde olması mantıklı.”
Paxlovid herkes için değil
Paxlovid, reçeteyle ücretsiz olarak alınabilen ve evde alınabilen, ancak semptomların ortaya çıkmasından sonraki beş gün içinde başlanması gereken hapların bir kombinasyonudur.
Ontario hükümetinin uygunluk kriterlerine göre, hak kazananlar arasında 60 yaşın üzerindeki kişiler, 18 yaşında veya daha büyük olan ve bağışıklığı baskılanmış kişiler ile 18 ila 59 yaşları arasında kronik tıbbi durumları olan veya aşıları güncel değil.
Eczacıdan reçete almak isteyen ve uygun niteliklere sahip olanlar, kendileri için uygun olup olmadığını hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirebilecek birini bulmalıdır.
Bu, reçete edebileceğimiz en karmaşık ilaçlardan biridir.– Jen Belcher, stratejik girişimler ve üye ilişkileri başkan yardımcısı, Ontario Eczacılar Birliği
Bunun nedeni, klinik deneylerin antiviralin güvenli olduğunu göstermesine rağmen, olumsuz sağlık etkilerine neden olabilecek bir dizi ilaç-ilaç etkileşimine sahip olmasıdır. Paxlovid, böbrekleri veya karaciğeri düzgün çalışmayan kişilere verildiğinde de olumsuz etkilere neden olabilir.
Ontario Eczacılar Birliği stratejik girişimler ve üye ilişkileri başkan yardımcısı Jen Belcher, “Bu, reçete yazabileceğimiz en karmaşık ilaçlardan biridir” dedi.
“Bazen bu tür programları ayağa kaldırmak ve eczanenin bunu yapmak için gereken zamana ve emeğe sahip olup olmadığını değerlendirmek biraz zaman alıyor.”
Tıbbi bilgilere erişim kritik öneme sahip
Eczacılar, hastanın şu anda komplikasyonlara neden olabilecek herhangi bir ilaç, terapi, bitkisel ürün veya keyif verici ilaç alıp almadığını değerlendirmelidir. Belcher, bir etkileşim riski olduğunda, ilaçları değiştirerek veya farklı bir doz alarak yönetilebileceğini söyledi. Bazı etkileşimler hiç yönetilemez, bu nedenle Paxlovid reçete etmenin uygunsuz olacağını da sözlerine ekledi.
Belcher, eczacıların ayrıca kişinin böbrek ve karaciğer fonksiyonunun yeterli olup olmadığını belirlemesi gerektiğini, çünkü bu organlarda işlev bozukluğu olan hastaların ilacın vücutlarında biriktiğini görebileceğini söyledi.
Eczacılar, bu kararları vermek için hastanın tıbbi geçmişi, ilaç dağıtım geçmişi, kan tahlili laboratuvar sonuçları veya daha fazlası hakkında bilgi gerektirebilir.
Bu bilgilerin bir kısmı dosyada olabilir veya yerel eczanelerini ziyaret eden normal bir hasta için kolayca elde edilebilir, ancak yeni hastalar veya şehir dışından gelenler için erişilebilir olmayabilir. Diğer tıbbi bilgiler, çeşitli çevrimiçi veritabanları aracılığıyla alınabilir.
“Geçmişi olabildiğince doğru bir şekilde bir araya getirmek, bu bilgilerin güvenilirliğine bakmak ve ardından tüm bu hasta faktörlerine dayanarak size olası yararın potansiyel riskten daha büyük olup olmadığına dair bir karar vermektir” dedi. Belcher. “Farklı reçete yazanlar, faydaya karşı riskin ne olduğu konusunda farklı rahatlık seviyelerine sahip olacaklar.”
Eczacı Petrov, henüz Paxlovid için reçete isteyen herhangi bir hastasının gelmediğini, ancak düzenli bir müşteriye reçete yazmanın daha rahat olacağını söyledi.
Petrov, “Bir eczacı olarak tanıdığım insanlara yardım etmek kesinlikle çok daha kolay çünkü onların tıbbi profillerinin, diğer tıbbi geçmişlerinin ve hangi ilaçları kullandıklarının biraz daha farkındayım,” dedi Petrov. “Oysa ki birisi [from] şehir dışında, onlarla mutlaka aynı yakınlığa veya aşinalığa sahip değilsiniz, bu da elbette bir reçete almaya hak kazanıp kazanamayacaklarını değerlendirmeyi biraz daha zorlaştırır.
“Elbette bu, bunun mümkün olmadığı anlamına gelmiyor. Yalnızca, bilgi alabileceğimiz pek çok kaynağı derinlemesine incelememiz gerekecek.”
Petrov, Sağlık Bakanlığı aracılığıyla bazı hastaların kan tahlillerini, doktor notlarını, uzman notlarını ve daha fazlasını almasına izin veren ve karar vermesinde kendisine yardımcı olan veritabanlarına erişimi olduğunu söyledi.
Daha iyi erişim gerekli, diyor profesör
Ancak Waterloo Üniversitesi’nde eczacılık doçenti olan Dr. Kelly Grindrod, eyaletteki tüm eczacıların bu veritabanlarına erişimi olmadığını söyledi.
Grindrod, farklı bölgelerin farklı sistemler kullandığını ve eczacıların kaydolmaları ve bunları kendi başlarına nasıl kullanacaklarını öğrenmeleri gerektiğini söyledi.
Grindrod, “Bir büyük taşra girişimi yerine, il genelinde çok sayıda küçük girişiminiz var, bu nedenle nerede yaşadığınıza bağlı olarak sistemlere değişken erişim elde ediyorsunuz” dedi.
Grindrod, tüm eczanelerin bu sistemlere dahil edilmesinin, hem Paxlovid reçetesi yazmak için hem de şu nedenlerle acil bir öncelik olduğunu söyledi: Eczacılar artık 1 Ocak’tan itibaren 13 yaygın hastalık için ilaç yazabilecek.
Grindrod, “Önümüzdeki birkaç ay içinde, eczanelerimizin yalnızca bu sistemlerde olduğundan değil, aynı zamanda sahip oldukları erişimi gerçekten kullandıklarından emin olmaya çok dikkat edileceğini umuyorum” dedi.