Romatoid artrit (RA), vücuttaki diğer organların yanı sıra eklemlerde iltihaplanma ve hasara neden olan kronik bir otoimmün hastalıktır. Eklem ağrısı, sertlik ve şişlik gibi semptomlarla karakterizedir ve fonksiyon ve hareketlilik kaybına yol açabilir.
Ayrıca sigara içmenin ve genetik yatkınlığın hastalık riski üzerindeki olumsuz etkilerini artırabilirler.
ABD’de yayınlanan bir araştırmaya göre, buharlar, gazlar ve çözücüler gibi maddelerden kaynaklanan yaygın işyeri tozları ve dumanları, Romatoid Artrit (RA) gelişme riskini artırabilir. Romatizmal Hastalıkların Yıllıkları. Ek olarak, çalışma, bu maddelerin sigara içmenin ve genetik yatkınlığın RA riski üzerindeki olumsuz etkilerini artırabileceğini düşündürmektedir.
RA, vücuttaki diğer organların yanı sıra eklemlerde iltihaplanma ve hasara neden olan kronik bir otoimmün hastalıktır. Dünya nüfusunun %1 kadarını etkiler ve eklem ağrısı, sertlik ve şişlik gibi semptomlarla karakterizedir.
Sigara içmenin romatoid artrit gelişme riskini artırdığı bilinmesine rağmen, işyeri toz ve dumanlarında solunumun nasıl bir etkisi olabileceği bilinmemektedir.
Bulmak için araştırmacılar, RA’nın İsveç Epidemiyolojik Araştırmasından elde edilen verileri çizdiler. Bu, 1996 ve 2017 yılları arasında yeni teşhis konulan 4033 kişiden ve yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş ancak hastalık taşımayan 6485 kişiden oluşmaktadır (karşılaştırma grubu).
Kişisel iş geçmişleri sağlandı ve doğrulanmış bir teknik kullanılarak 32 hava kaynaklı işyeri ajanına bireysel maruz kalma miktarını tahmin etmek için kullanıldı. Her katılımcıya, romatoid artrit geliştirme şanslarını artırabilecek genleri taşıyıp taşımadıklarına göre bir Genetik Risk Puanı (GRS) verildi.
Romatoid artrit, anti-sitrüline protein antikorlarının veya kısaca ACPA’nın varlığı veya yokluğu ile karakterize edilir. ACPA pozitifliği, daha yüksek eroziv eklem hasarı oranları ile daha kötü bir prognozu ifade eder.
ACPA testi pozitif (%73) ve negatif (%72) olan romatoid artrit hastalarının yaklaşık dörtte üçü, karşılaştırma grubundaki kişilerin yaklaşık üçte ikisi (%67) ile karşılaştırıldığında işyerinde en az bir toz veya dumana maruz kalmıştır. .
Verilerin analizi, işyeri ajanlarına maruz kalmanın yalnızca yüksek romatoid artrit gelişme riski ile ilişkili olmadığını, aynı zamanda sigara içme ve genetik yatkınlık ile etkileşerek bu riski daha da artırdığını gösterdi.
Herhangi bir işyeri maddesine maruz kalma, genel olarak ACPA-pozitif romatoid artrit gelişme riskinin %25 artmasıyla ilişkilendirildi. Ve erkeklerde bu risk %40’a kadar çıkıyor.
Spesifik olarak, kuvars, asbest, dizel dumanı, benzin dumanı, karbon monoksit ve fungisitler dahil olmak üzere 32 ajandan 17’si, ACPA-pozitif hastalık geliştirme riskinin artmasıyla güçlü bir şekilde ilişkiliydi. Yalnızca birkaç madde -kuvars tozu (silika), asbest ve deterjanlar- ACPA-negatif hastalıkla güçlü bir şekilde ilişkilendirildi.
Risk, ajan sayısı ve maruz kalma süresi ile birlikte arttı ve en güçlü ilişkiler yaklaşık 8-15 yıl süren maruziyetlerde görüldü. Erkekler kadınlardan daha fazla ajana ve daha uzun süre maruz kalma eğilimindeydi.
Bir işyeri ajanına ‘üçlü maruz kalma’, artı sigara içme ve yüksek GRS, ‘üçlü maruz kalmama’ ile karşılaştırıldığında 16 ila 68 kat daha yüksek ACPA-pozitif hastalık riski ile ilişkilendirilmiştir.
Özellikle, maruz kalan üçlü için ACPA-pozitif romatoid artrit geliştirme riski, benzinli motor egzoz dumanları için 45 kat, dizel egzoz için 28 kat, böcek ilaçları için 68 kat ve kuvars tozu (silika) için 32 kat daha yüksekti. ACPA-negatif hastalık için karşılık gelen aralık anlamlı değildi.
Bu gözlemsel bir çalışmadır ve bu nedenle nedeni belirleyemez. Araştırmacılar ayrıca bulgularındaki çeşitli sınırlamaları da kabul ediyor: çalışma, kişisel hatırlamaya dayanıyordu; ve maruz kalma tahminleri doğrulanmış bir yöntem kullanılarak elde edilmiş olsa da, sonuçlar nispeten kaba olabilir.
Ve herhangi bir zamanda havada birden fazla işyeri ajanı olduğu göz önüne alındığında, hangilerinin potansiyel tetikleyiciler olabileceğini kesin olarak belirlemek zordur.
Bununla birlikte, araştırmacılar şu sonuca varıyor: “Mesleki solunabilir ajanlar, RA gelişiminde önemli çevresel tetikleyiciler olarak hareket edebilir ve sigara içme ve RA-riskli genlerle etkileşime girerek ACPA-pozitif RA için aşırı bir riske yol açabilir.”
“Çalışmamız, özellikle genetik olarak RA’ya yatkın kişiler için mesleki solunum korumalarının önemini vurgulamaktadır.”
Brigham and Women’s Hospital, Boston, ABD’den Dr. Jeffrey Sparks, bağlantılı bir başyazıda, çalışma bulgularının hastalık gelişimi ve önlenmesi için birkaç önemli çıkarımı olduğunu belirtiyor.
“Öncelikle, her bir mesleki solunabilir ajanın, RA risk genleri ve sigara ile etkileşime girme biçimine ilişkin benzersiz bir profili vardı… Bu benzersiz etkileşimler, solunabilir ajanlar ile RA arasındaki ilişkinin gerçekten nedensel olması durumunda, bunu farklı yollardan yapabileceklerini gösteriyor. ”
ACPA pozitifliği için bulunan daha güçlü ilişkilere atıfta bulunan Dr. Sparks, bulguların ACPA pozitif hastalığın ACPA negatif romatoid artritten çok farklı olabileceğine dair artan inancı desteklediğini söylüyor.
Romatoid artrit gelişme riskini azaltmak için daha fazla halk sağlığı çabasına ihtiyaç duyulduğu sonucuna varıyor.
“İlk olarak, çevre sağlığı girişimleri, karbon monoksit ve benzin egzozu dahil olmak üzere çevre kirleticilerine halkın maruz kalmasını azaltmalıdır. İkincisi, iş sağlığı girişimleri, deterjanlar ve asbest de dahil olmak üzere mesleki tehlikeleri azaltmalıdır. Üçüncüsü, halk sağlığı girişimleri sigara kullanımını azaltmaya devam etmelidir” diye yazıyor.
Kaynaklar: Bowen Tang, Qianwen Liu, Anna Ilar, Pernilla Wiebert, Sara Hägg, Leonid Padyukov, Lars Klareskog, Lars Alfredsson ve Xia tarafından “Mesleki inhalasyon ajanları, özellikle genetik yatkınlık ve sigara kullanımı bağlamında romatoid artrit için önemli risk faktörleri oluşturur” Jiang, 6 Aralık 2022, Romatizmal Hastalıkların Yıllıkları.
DOI: 10.1136/ard-2022-223134
“ACPA-pozitif romatoid artrit için mesleki inhalanlar, genetik ve solunum mukozal paradigması”, Vanessa L Kronzer ve Jeffrey A Sparks, 6 Aralık 2022, Romatizmal Hastalıkların Yıllıkları.
DOI: 10.1136/ard-2022-223286
Çalışma, İsveç Sağlık, Çalışma Hayatı ve Refah Araştırma Vakfı, İsveç Araştırma Konseyi, AFA vakfı ve İsveç Romatizmal Vakfı tarafından finanse edildi.