Genç meme kanseri mağdurları için önemli bir konuyu ele alan ilk çalışma – bebek sahibi olma fırsatı – hamile kalmak için tedaviyi en azından geçici olarak duraklatmanın güvenli olduğunu buluyor.
Şimdiye kadar, bebek sahibi olabilmek için hormon düşürücü ilaçları almayı bırakan kadınların, nüksetme riskini daha da artırmadan bunu yapabileceklerine dair somut bir kanıt yoktu. Türünün ilk örneği olan çalışma, Perşembe günü meme kanseri uzmanlarının yıllık toplantısı olan San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu’nda sunuldu.
“Bazı genç kadınlar size bakıp ‘Kabul etmiyorum’ diyorlar. Yeni araştırmaya öncülük eden Dana-Farber Kanser Enstitüsü’nde tıbbi onkoloji başkan yardımcısı ve Harvard Tıp Okulu’nda tıp profesörü olan Dr. Ann Partridge, bebeğimi istiyorum’ dedi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, meme kanserlerinin %10’undan daha azı, doğurganlık yıllarında, 45 yaşın altındaki kadınlarda teşhis edilmektedir. Partridge, bu kadınların %60 kadarının kanserlerini tedavi etmek için kullanılan ilaçların bebek sahibi olma yeteneklerini etkileyeceğinden korktuğunu söyledi.
Endokrin tedavinin yan etkileri
Hormon reseptörü pozitif tümörleri olan kadınlara – yani kanserleri östrojen veya progesteron tarafından beslenir – kanserlerinin geri dönmesine neden olabilecek hormonları azaltmak için genellikle teşhisten sonra 10 yıla kadar endokrin tedavisi almaları önerilir. Endokrin tedavisine örnek olarak östrojen seviyelerini düşürmek için aromataz inhibitörleri ve yumurtalık baskılayıcı ilaçlar ile östrojenin kanser hücrelerine bağlanmasını engelleyen tamoksifen gibi ilaçlar verilebilir.
Bununla birlikte, ilaçların yan etkisi, hamile kalma veya sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını yok edebilmeleridir. Bu olasılıkla karşı karşıya kalan Partridge, birçok kadının doktorlarının tavsiyesine rağmen endokrin tedavisini bıraktığını veya hiç başlamadığını söyledi.
“İyileşmesi muhtemel olan ve gelecekteki doğurganlıklarının ellerinden alınmasını istemeyen kadınlar için, hem en uygun meme kanseri bakımını almalarına hem de risk azaltmalarına ve aynı zamanda ailelerini tamamlamalarına nasıl yardımcı olabiliriz?” dedi Keklik.
Yeni çalışma, 42 yaş ve altı 518 kadını içeriyordu. Hepsi hamile kalmaya çalışmak için tedaviyi bırakmadan önce en az bir buçuk yıldır endokrin tedavisi görüyordu. Araştırmacılar, kadınları terapiye geri dönmek için iki yıldan fazla beklememeye teşvik etti.
Partridge, hormon baskılayıcı ilaçları bıraktıktan sonraki üç yıl içinde, nüks oranının %8,9 olduğunu söyledi – bu, ilaçları kullanmaya devam eden hastalarda beklenene benzer.
Bulgular, diğer meme kanseri uzmanları tarafından büyük ölçüde bekleniyordu.
Ohio Eyalet Üniversitesi Kapsamlı Kanser Merkezi’nde meme tıbbi onkoloğu olan Dr. Kai Johnson, “Bu kesinlikle büyük bir atılım” dedi. “Bence bu, pratiği değiştiriyor, çünkü kadınlara endokrin tedavilerindeki bir boşluğun hastalığın nüksetme riskini etkilemiyor gibi göründüğünü güvenle söyleyebiliriz”.
Houston’daki MD Anderson Kanser Merkezi’nde meme tıbbi onkoloğu olan Dr. Jennifer Litton da aynı fikirde. Muayenehanesindeki kadınlar, bebek sahibi olma şansı için endokrin tedavisini durdurma kararını zaten veriyorlardı.
Litton, “Amerika’daki pek çok kadın şu anda bu kararı veriyor” dedi. “Bu veriler ihtiyatlı bir şekilde güven verici olabilir.” Yeni araştırmaya ne Johnson ne de Litton dahil oldu.
Katılımcıların çoğu – %63’ü – hamile kalmayı ve bebek sahibi olmayı başardı.
40 yaşındaki Shayla Johnson da bu kadınlardan biriydi.
Johnson’a 34 yaşında 2. evre meme kanseri teşhisi kondu. Doktoru, kanseri yayılırsa muhtemelen çok çabuk yayılacağını söyledi. Çift mastektomiyi ve ardından sekiz tur kemoterapiyi seçti.
Ancak daha fazla tedavinin çocuk sahibi olma şansını yok etme olasılığı yıkıcıydı.
“Şüphesiz, anne olamama fikri benim için kanser olmaktan daha kötüydü” dedi. “Kadınlığımı göğüslerimi kaybettiğimden daha fazla sorguladığımı hatırlıyorum.”
Endokrin tedavisini bıraktı ve bu hafta 11 ayını dolduran bebek Ronin’e hamile kaldı. Annelik gururu aşikar.
Johnson, “O büyük bir kişiliğe sahip,” dedi. “Ona surat asıyorum ve o sadece çatlıyor. Bunu bir saat aralıksız yapabilirim ve o gülmeye devam edecek.
Çalışmaya katılanların dörtte üçünden fazlası hormon baskılayıcı ilaçlarına geri döndü. Kadınlar 10 yıl boyunca ya terapileri durdurmanın ya da vücudu hormonlarla dolduran hamileliğin kendisinin uzun vadeli etkileri açısından izlenecek.
Partridge, “Hormonların kendilerinin kanserin geri gelme riskini artıracağı, saklanan hücreleri bir şekilde uyandıracağımız endişesi vardı” dedi. “Zaman içinde güvenli olduğundan emin olmak için onları takip etmemiz gerekiyor.”
Ancak şu ana kadar artan bir risk görmedik” dedi.
Takip et NBC SAĞLIK üzerinde twitter & Facebook.