Glokom, görsel bilgiyi gözden beyne taşıyan optik sinire zarar verebilen bir grup göz rahatsızlığıdır. Tipik olarak, zamanla optik sinire zarar verebilecek gözdeki artan basınçtan kaynaklanır. Glokom, özellikle yaşlı yetişkinler arasında önde gelen körlük nedenidir.
Yeni bulgular, risk altındakiler için uyku terapisinin ve kötü uyuyanlar için göz muayenelerinin önemini vurgulamaktadır.
Dergide yayınlanan yakın tarihli bir UK Biobank çalışması BMJ Açık çok fazla veya çok az uyku, gündüz uyku hali ve horlama dahil olmak üzere kötü uyku kalitesinin, geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olan bir durum olan glokom gelişme riskinin artmasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.
Bulgular, hastalık riski yüksek olanlar için uyku tedavisinin ve kronik uyku bozuklukları olan kişiler için glokomun erken belirtilerini kontrol etmek için göz muayenelerinin önemini vurgulamaktadır.
Glokom, körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir ve 2040 yılına kadar muhtemelen dünya çapında tahmini 112 milyon insanı etkileyecektir. Gözdeki ışığa duyarlı hücrelerin ilerleyici kaybı ve optik sinir hasarı ile karakterize edilen glokomun nedenleri ve katkıda bulunan faktörler hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak tedavi edilmezse glokom geri dönüşü olmayan körlüğe ilerleyebilir.
Araştırmacılar, nüfus taramasının maliyet açısından etkili olmasa da, yüksek riskli grupların hedefli taramasının uygun olabileceğini öne sürüyor. Ve daha önce yayınlanan araştırmalar, uyku bozukluklarının önemli bir risk faktörü olabileceğini düşündürmektedir. Bu sorunları daha fazla araştırmak için araştırmacılar, farklı uyku davranışları olan kişilerde glokom riskini tespit etmeye başladılar: uykusuzluk; çok fazla veya çok az uyku; gece veya sabah kronotipleri (“baykuşlar” veya “tarla kuşları”); Gündüz uykusuzluk; ve horlama
2006-10’da işe alındıklarında tümü 40 ila 69 yaşları arasında olan ve uyku davranışlarının ayrıntılarını veren Birleşik Krallık Biobank’taki 409.053 katılımcıdan yararlandılar.
Uyku süresi normal (7-9 saatten az/gün) ve bu aralığın dışında çok az veya çok fazla olarak tanımlandı. Kronotip, kişinin kendisini daha çok sabah kuşu mu yoksa gece kuşu olarak mı tanımladığına göre tanımlandı. Uykusuzluk şiddeti (geceleri uykuya dalma güçlüğü veya sık sık uyanma) asla/bazen veya genellikle olarak sınıflandırılırken, sübjektif gündüz uykululuğu asla/nadiren, ara sıra veya sık olarak kategorize edildi.
İşe alma sırasında doldurulan anketlerden potansiyel olarak etkili faktörler hakkında arka plan bilgileri alındı: yaş (ortalama 57), cinsiyet, ırk/etnik köken, eğitim düzeyi, yaşam tarzı, ağırlık (VKİ) ve yerleşim bölgesi yoksunluk düzeyi. Tıbbi kayıtlar ve ölüm kayıt verileri, hangisi önce gelirse, ilk glokom teşhisi (hastaneye kabul), ölüm, göç veya izleme döneminin sonuna (31 Mart 2021) kadar tüm katılımcıların sağlık ve hayatta kalma durumlarını takip etmek için kullanıldı.
10,5 yılı biraz aşan ortalama izleme süresi boyunca 8690 glokom vakası tespit edildi. Glokomlu olanlar, hastalık teşhisi konmamış olanlara göre daha yaşlı ve erkek olma, sigara içen ve yüksek tansiyon veya diyabet hastası olma eğilimindeydi.
Kronotip haricinde, diğer dört uyku düzeni/davranışı, farklı derecelerde artan glokom riski ile ilişkiliydi. Kısa veya uzun uyku süresi, %8 oranında daha yüksek bir riskle ilişkilendirildi; uykusuzluk %12; horlama %4; ve sık gündüz uyku hali (%20).
Sağlıklı bir uyku düzenine sahip olanlarla karşılaştırıldığında, horlayanlar ve gündüz uyku hali yaşayanların glokoma yakalanma olasılığı %10 daha fazlayken, uykusuzluk çekenlerin ve kısa/uzun uyku düzenine sahip olanların buna sahip olma olasılığı %13 daha fazlaydı.
Farklı glokom tiplerine göre sınıflandırıldığında sonuçlar benzerdi.
Bu gözlemsel bir çalışmadır ve bu nedenle nedeni belirleyemez. Araştırmacılar, çalışmanın nesnel ölçümden ziyade kişisel bildirime dayandığını ve yalnızca bir noktayı yansıttığını kabul ediyor. Glokomun kendisinin uyku düzenini etkileyebileceğini, tersinden daha fazla etkileyebileceğini de ekliyorlar.
Ancak araştırmacılar, uyku bozukluğu ile glokom arasında bulunan ilişkiler için potansiyel olarak makul biyolojik açıklamalar olduğunu söylüyor. Araştırmacılar, glokom gelişiminde kilit bir faktör olan gözün iç basıncının, bir kişi uzandığında ve uyku hormonlarında olduğu gibi uyku hormonlarının dengesiz olduğu zamanlarda arttığını açıklıyor.
Genellikle uykusuzlukla el ele giden depresyon ve kaygının, muhtemelen düzensiz kortizol üretimi nedeniyle iç göz basıncını da artırabileceğini öne sürüyorlar. Benzer şekilde, uyku apnesinin (uyku sırasında solunumun aniden durması) neden olduğu, tekrarlayan veya uzun süreli düşük hücresel oksijen seviyeleri, optik sinirde doğrudan hasara neden olabilir, öne sürülmüştür.
Araştırmacılar, “Uyku davranışları değiştirilebilir olduğundan, bu bulgular, yüksek glokom riski taşıyan bireyler için uyku müdahalesinin gerekliliğini ve glokomu önlemeye yardımcı olmak için kronik uyku sorunları olan bireyler arasında potansiyel oftalmolojik taramanın gerekliliğini vurgulamaktadır.”
Referans: “Uyku davranışı ve düzeninin glokom riskiyle ilişkisi: İngiltere Biobank’ta ileriye dönük bir kohort çalışması”, Cun Sun, Huazhen Yang, Yihan Hu, Yuanyuan Qu, Yao Hu, Yajing Sun, Zhiye Ying ve Huan Song, 1 Kasım 2022, BMJ Açık.
DOI: 10.1136/bmjopen-2022-063676
Çalışma, Çin Ulusal Bilim Vakfı tarafından finanse edildi.