COVID-19, sağlık hizmeti sunumunu dönüştürerek tele sağlık araçlarının kullanımını son derece faydalı ve araştırma için öncelikli bir alan haline getirdi.
Son yıllarda tele sağlığın etkisini daha iyi anlamak ve ileriye bakmak için bağlantılı bakım dönüşümü ve araştırmasında MedStar Health uzmanları, iki ilgili Sağlık Araştırma ve Kalite Ajansı (AHRQ) hibe ödülü için eş-baş araştırmacı olarak hizmet veriyor:
- Dr. Ethan Booker, MedStar Health’in telesağlık baş tıbbi sorumlusu ve MedStar İnovasyon Enstitüsü içinde bir lider.
- Raj Ratwani, PhD, MedStar Sağlık Araştırma Enstitüsü bilimsel işlerden sorumlu başkan yardımcısı ve MedStar Sağlık Ulusal Sağlık Hizmetlerinde İnsan Faktörleri Merkezi direktörü.
Healthcare IT News, çalışmaları ve tele sağlığın geleceğini takip eden ve ilerleten liderleri nasıl bilgilendirebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için Booker ve Ratwani ile röportaj yaptı.
Q. MedStar Health kısa bir süre önce, hasta güvenliğini geliştirirken aynı zamanda güvenli kullanımını geliştirmek için proaktif bir araç olarak telesağlığı incelemek üzere Sağlık Araştırmaları ve Kalitesi Ajansından yaklaşık 2 milyon dolarlık bir hibe aldı. Hibe, tele sağlık erişimi, güvenlik ve hakkaniyete odaklanan iki sağlık sistemi ile araştırmanızı genişletiyor. Lütfen yaptığınız iş hakkında konuşun.
Ratwani. Stanford Medicine, Intermountain Healthcare ve diğer uzmanlarla tele sağlık kullanımındaki katlanarak artan artışın, özellikle kronik rahatsızlıkları olanlar ve diğer savunmasız nüfuslar için hasta erişimi, güvenlik ve sağlık eşitliği açısından ne anlama geldiğini incelemek için işbirliği yapıyoruz.
Bu son ödül, uygulamalı araştırmacılarımızın bağlantılı bakım iyileştirmelerine disiplinler arası, insan faktörleri ve sistem mühendisliği yaklaşımı uygulayarak dört yıllık bir finansman dönemi boyunca bir hasta güvenliği öğrenme laboratuvarı kurmalarına olanak tanıyan 2 milyon dolarlık bir hibedir.
Bu hibe, tele sağlık dönüşümünün birinci basamak sağlık hizmeti erişimini nasıl etkilediğini inceleyen ilk iki yıllık, 1 milyon dolarlık ödülümüzün bu ayında sona yaklaşırken geliyor. ABD’deki sağlık sistemleri bu tarihi değişimleri yaşadığından, Stanford Medicine ve Intermountain Healthcare’den hasta düzeyinde bugüne kadarki en büyük veri paylaşımı ve analiz ittifaklarından birini kurmak için bu hibe araştırma çabalarında işbirliği yapmalarını istedik ve nihayetinde geliştirmeye çabaladık. Hem klinik uygulamalar hem de politika.
Bugüne kadar 1,2 milyon hastayla 5 milyondan fazla bakım karşılaşmasını birlikte inceledik. Ulusal yayınlanmış verilere, tele sağlığın bakım sürecinde benzersiz bir değer sağladığını ve sürekli politika ve operasyonel desteği hak ettiğini gösteren eklemeler yapmaya başlıyoruz.
AHRQ’nun devam eden desteği sayesinde artık telesağlığı proaktif bir güvenlik aracı olarak inceleyip ölçeklendirerek ve aynı zamanda bağlantılı bakımın hizmet verdiği çeşitli topluluklarda güvenli kullanımını geliştirerek hasta güvenliğini ulusal düzeyde ilerleteceğiz.
adı altında ekibimiz çalışmalarına devam edecektir. Connected CARE – Bakım Erişimi, Araştırma, Eşitlik ve Güvenlik Konsorsiyumu ve birinci basamakta başlangıçtaki odak noktasının ötesine genişletin. Ayakta tedavi ortamlarına bağlı bakım sürekliliğini daha bütünsel bir şekilde, kronik bakım ve sağlık eşitliğine özel önem vererek inceleyeceğiz.
Hasta ve aile danışmanlarıyla çalışmanın yanı sıra güvenlik çözümü tasarımı, geliştirmesi ve uygulamasını değerlendirmek için Microsoft Research ve Bluestream Health uzmanlarıyla da işbirliği yapacağız.
Q. Bu büyük hibe ile tam olarak ne yapacaksın?
Kitapçı. Hem ilk hibemiz hem de kendi tele sağlık inovasyonumuz ve insan faktörleri araştırma uzmanlığımızla bilgilendirilen en son tele sağlık güvenlik araştırmamızı şekillendirmek için bir başlangıç çerçevesi oluşturduk.
Hastalar ve sağlayıcılar arasındaki ve sağlayıcılar arasındaki iletişimdeki büyük değişimler, bakım sunma şeklimizde bir dönüşüm potansiyeli yaratıyor. Mümkün olduğunda yüz yüze ziyaretin yerine telesağlığın nasıl etkili bir şekilde ikame edileceğini değil, aynı zamanda bir ekip yaklaşımını hızlandıran, birden fazla iletişim ve veri alışverişi kanalı açan ve korurken daha iyi süreklilik yaratan tüm bir bakım sistemini nasıl yeniden tasarlayacağımızı düşünüyoruz. başarılı bakım için kritik olan hastalar ve sağlayıcıları arasındaki ilişkisel bir bağlam.
Bir hasta güvenliği öğrenme laboratuvarı için olası etkinin “4 P’sini” belirledik: proaktif fırsatlar, süreç optimizasyonları, kişiselleştirme seçenekleri ve sağlayıcı refahı.
İlk olarak, telesağlık yoluyla güvenliği ve sağlığı ilerletmek için proaktif fırsatlarda muazzam bir potansiyel görüyoruz. Araştırmamız, mevcut gerçekliklerimize muhtemelen daha tepkisel olan telesağlığın güvenli kullanımını güçlendirmek ve genişletmekle başlayacak.
Bir örnek, bağımsız tele sağlık kuruluşları ve acil servis departmanları arasındaki mevcut bilgi transferini geliştirme şansıdır. Ayrıca, ister bir hastanın ecza dolabını gözden geçirin ister bir video ziyareti sırasında düşme riskini tespit edin, güvenliği proaktif olarak artırmak için tele sağlık teknolojisinden yararlanma potansiyeli bizi özellikle heyecanlandırıyor.
İkincisi, deneyimlerimiz, süreç optimizasyonlarının güvenlik ilerlemesi için teknoloji iyileştirmeleri kadar önemli olabileceğini gösteriyor. Bir örnek, bakımın sürekliliği için kritik öneme sahip olan ziyaretleri çevreleyen bakım sevklerini destekleme yeteneğidir. Bu çalışmaya klinik, teknik, insan faktörleri, sistem mühendisliği ve diğer bilgilerin bir karışımını getireceğiz.
Üçüncüsü, tele sağlık teknolojisi kullanımının kişiselleştirilmesinin hem güvenlik hem de sağlık eşitliği için gerekli olduğunu biliyoruz. Geçmişte yapılan araştırmalar, telefon, video ve sohbet botları gibi diğer benzersiz tele sağlık teknolojileri aracılığıyla güvenli bir şekilde bakım sunma yeteneğinin savunmasız hastalara, engelli kişilere, farklı dil gereksinimleri olan hastalara, kronik rahatsızlıkları olan kişilere ve ihtiyacı olabilecek kişilere hizmet vermek için hayati önem taşıdığını göstermektedir. Semptomların şimdi bakım gerektirip gerektirmediğini veya bekleyebileceğini değerlendirmek için tele sağlık kullanın.
Dördüncüsü, bakım daha bağlantılı hale geldikçe, sağlayıcının refahına öncelik verilmesi hasta güvenliği için acil bir önceliktir. Bu noktayı gösteren yeni bir gerçek, hastaların klinik sorular için portal mesajlarını kullanmalarındaki muazzam artıştır.
Güvenlik ve esenlik için mesai dışı sağlayıcı iş yükünü azaltmak için personel ve teknoloji çözümlerini belirlemek önemlidir. MedStar İnovasyon Enstitüsü, hem MedStar Telehealth İnovasyon Merkezimize hem de MedStar Sağlık Sağlık Merkezimize ev sahipliği yaptığından ve MedStar Health bünyesindeki MedStar Health Ulusal Sağlık Hizmetlerinde İnsan Faktörleri Merkezi ekibimizle düzenli olarak çalıştığından, bu alandaki gelişmeleri değerlendirmek için benzersiz bir konuma sahibiz. Araştırma Enstitüsü.
Q. Ayrıca yakın zamanda, COVID-19 salgını sırasında eşi benzeri görülmemiş telesağlık kullanılabilirliğinin gereksiz birinci basamak sağlık hizmeti seanslarında bir artışa yol açmadığını bulan bir çalışma yayınladınız. Lütfen bu alandaki bulgularınızı ve bunların tele sağlık için ne anlama geldiğini açıklayın.
Ratwani. Bu yeni hibe faaliyeti, ilk hibe ödülümüz kapsamında yürütülen araştırmadan elde edilen bulgulara dayanacaktır. Bu, yakın zamanda yayınlanan bir çalışmayı içerir. npj Dijital Tıp, ” başlıklıGenişletilmiş tele sağlık kullanılabilirliğinin birinci basamak sağlık hizmeti kullanımı üzerindeki etkisiTelesağlığın erişilebilir ve etkili bakım sağlama vaadini yerine getirdiğini gösterdi.
Hibe araştırma ekibimiz, 1 Ocak 2019’dan 31 Aralık 2021’e kadar MedStar Health, Stanford Health Care ve Intermountain Healthcare’de yaklaşık 940.000 benzersiz hasta için 4,1 milyondan fazla tamamlanan yüz yüze ve tele sağlık (video veya telefon) yetişkin birincil bakım görüşmesini analiz etti. .
Ayrıca ticari, Medicaid, Medicare ve diğerleri dahil olmak üzere her hastanın ödeme yapan türüne de baktık. Bu hastalar için ortalama karşılaşma sayısını ve her yıl en az bir kez karşılaşan alt grubu belirledik.
Çalışmamız, her iki grup için de ortalama görüşme sayısının yıldan yıla çok az değişiklik gösterdiğini ve yılda birden fazla görüşme yapan hastaların yılda yalnızca bir kez karşılaşanlara göre telesağlığı daha fazla kullanma eğiliminde olduğunu buldu.
Çalışma, pandemi sırasında benzeri görülmemiş bir şekilde telesağlığın kullanılabilirliğinin, politika yapıcılar için temel bilgiler olan gereksiz birinci basamak sağlık hizmeti seanslarında bir artışa yol açmadığını pekiştiriyor.
Çalışma bulguları aynı zamanda telesağlığın sağlayıcıların en çok ihtiyaç duyan hastalar için erişimi ve bakım sürekliliğini artırmasına yardımcı olduğunu gösteriyor. Bu, sağlık hizmetleri ve hasta sonuçları için ne anlama geliyor?
Kitapçı. Birinci basamakta tele sağlık kullanımında değişkenlik görmeyi beklerken, kronik hastalığı olan ve birinci basamak sağlık hizmetine sık ihtiyaç duyan hastaların sürekli olarak yılda bir ila iki ziyareti bir tele sağlık ziyaretiyle değiştirdiğini öğrenmek ilgimizi çekti. Bu bulgu, yeni bir kronik bakım çağına girdiğimizi vurguluyor çünkü tele sağlık, sağlayıcıların en çok ihtiyaç duyan hastalar için erişimi ve bakım sürekliliğini artırmasına yardımcı oluyor.
Tele sağlığın bakım kapasitemizi genişlettiğine dair kanıtlar göz önüne alındığında, federal ve eyalet yasalarının ve düzenlemelerinin tele sağlık erişimini korumaya devam etmesi gerektiğine inanıyoruz.
Kronik bakımı iyileştirme vakası kendisi için konuşur. Araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yarısından fazlasının kronik bir duruma sahip olduğunu göstermiştir. Ek olarak, kronik rahatsızlıkları olan kişiler hastaneye yatışların ve doktor ziyaretlerinin çoğunu oluşturmaktadır ve kronik rahatsızlıklar ABD’de önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir.
Araştırmamız, kronik rahatsızlığı olanların tele sağlık kullandığını bulsa da, bu kadar büyük bir gruba güvenli ve daha kapsamlı bir şekilde nasıl ulaşacağımızı anlamak için ülke çapında yapacak daha çok işimiz var.
Q. Pandemi sırasında sanal bakımı benimseyen ve şimdi geleceğe bakan sağlık hizmetleri CIO’larına, teletıp yöneticilerine ve diğer sağlık BT liderlerine tavsiyeniz nedir?
Kitapçı. MedStar Health, bağlantılı bakımı ölçeklendirmek için bu fırsatı da benimsedi. COVID-19’un ilk zirvesi sırasında kendi tele sağlık dönüşümümüzde, ayakta tedavi gören hasta ziyaretleri günde yaklaşık yediden 4.500’e çıktı ve birinci basamak ziyaretlerinin yaklaşık %30’u videoya kaydı. 30 Haziran’da 2022 mali yılımızın sonuna kadar 1,7 milyondan fazla tele sağlık görüşmesi gerçekleştirdik.
Liderler benzer işleri istikrara kavuşturup geliştirirken, benim tavsiyem, devam eden operasyonel işlerin sahipliğini kasıtlı olarak doğru ekiplere devretmenizdir, böylece kuruluşunuz içinde araştırma ve inovasyonu ilerletmeye devam edebilirsiniz.
Ekibimiz içinde bu yeniliğin bir örneğini paylaşacağım. MedStar Health, şu anda dört temel işleve hizmet eden sanal pratisyenler ve sanal personel üyelerinden oluşan merkezi bir bağlantılı bakım ekibi oluşturan ve dağıtan bağlantılı bir birinci basamak sağlık hizmeti modeli oluşturmuştur: reçete yeniden doldurma; aynı gün/ertesi gün görüntülü randevular; kronik hastalık yönetimi için uzaktan hasta izleme; ve acil laboratuvar/teşhis sonucu takibi.
İlk yılında, bu program kapsamında 7.000’den fazla ziyaret gerçekleştirdik ve hem hasta memnuniyeti hem de sağlayıcıların refahı açısından olumlu sonuçlar elde ettik. Örneğin, reçetelerin yeniden doldurulmasında sağlayıcılar, ilgili görevlere günde iki saat harcadıklarını ve hala bir şeyleri kaçırdıkları konusunda endişelendiklerini bildirdiler.
Bağlantılı bakım modeli kapsamında reçete doldurma otomasyonunun ardından, bu artık 10 dakikaya daha yakın zaman alıyor ve güvenlik konusunda endişelenmeleri gerekmiyor.
İleriye baktığımızda, bunun gibi yenilikçi bağlantılı bakım modellerini ve bunların güvenlik faydalarını keşfederek, inşa ederek ve araştırarak, bunları ulusal ölçekte umut verici bir şekilde nasıl ölçeklendireceğimizi ve sürekli olarak nasıl geliştireceğimizi daha iyi anlayabiliriz.
Bu çabalar ve AHRQ tarafından finanse edilen konsorsiyum hakkında daha fazla bilgi için şu adresi ziyaret edin: www.ConnectedCAREandSafety.org.