New York Belediye Başkanı Eric Adams, Salı günü, şehrin akıl sağlığı “kriziyle” mücadele etmeyi amaçladığını söylediği bir hareketle, polise ve ilk müdahale ekiplerine, ciddi akıl hastalığı belirtileri gösteren insanları şehrin metrolarından ve sokaklarından uzaklaştırmaları ve almaları talimatını veren bir yönerge duyurdu. İstemeden bile bölge hastanelerine.
Ofisinin söylediğine göre direktif, “New York şehrinin sokaklarında ve metrolarında tedavi edilmeden ve korunmadan bırakılan ciddi akıl hastalıkları yaşayan bireylerin süregelen krizine” yanıt olarak geldi.
Adams bir basın toplantısında, “Bu New Yorklular ve onlar gibi yüzlerce kişi acil tedaviye ihtiyaç duyuyor, ancak teklif edildiğinde genellikle bunu reddediyor” dedi. “Hastalıklarının doğası, müdahale ve desteğe ihtiyaçları olduğunu fark etmelerini engelliyor. Bu müdahale olmadan, sanrılar ve düzensiz düşüncelerle eziyet ederek kayıp ve toplumdan izole kalırlar. Hastanelere ve hapishanelere girip çıkıyorlar.”
Yönerge, şehrin gezici kriz ekiplerine, polise, itfaiyecilere ve diğer acil durum müdahale personeline akıl sağlığı belirtileri gösteren kişileri değerlendirmek ve değerlendirilmek üzere bölge hastanelerine götürmek için “adım adım” bir süreç verecektir. Adams, işçilerin “akıl sağlığı krizinde olanlara nasıl yardım edileceği konusunda gelişmiş eğitim alacaklarını” ve “krizde olanlara şefkatle bakılacağını” söyledi.
Adams Salı günü yaptığı açıklamada, ilk müdahale ekiplerinin koordineli bir ruh sağlığı müdahalesine yardımcı olmak için metrolarda konuşlandırılan klinik ortak müdahale ekipleriyle birlikte çalışacağını söyledi.
Hareket, şehrin uzun vadeli çözümlere odaklanması ve reddeden insanları tedavi etmekten kaçınması gerektiğini söyleyen bazı ruh sağlığı uzmanları tarafından eleştirildi.
“En çarpıcı endişem, bu planın çok fazla zorlamaya ve hastanelerin istemsiz kullanımına dayanması ve başarısız bir sisteme başlangıçta yetersiz olan zorlamanın eklenmesi, katılım ve kaliteli bakıma erişim gibi temel sorunları gerçekten ele almıyor.” New York Psikiyatrik Rehabilitasyon Hizmetleri Derneği CEO’su Harvey Rosenthal dedi.
New York Sivil Özgürlükler Birliği İcra Direktörü Donna Lieberman da planı kınadı.
Lieberman yaptığı açıklamada, “Belediye Başkanı, New Yorkluların yasal haklarıyla hızlı ve gevşek oynuyor ve topluluklarımızı etkileyen ruh sağlığı krizlerini ele almak için gerekli kaynakları ayırmıyor.” “Federal ve eyalet anayasaları, hükümetin akıl hastalığı olan kişileri tutuklama kabiliyetine katı sınırlar koyuyor – Belediye Başkanı’nın önerdiği genişlemenin muhtemelen ihlal edeceği sınırlar. İnsanları tedaviye zorlamak, insanları uzun süreli tedavi ve bakıma bağlamak için başarısız bir stratejidir.”
Adams, “gönülsüz yardımın” yalnızca yakın zarar durumlarında uygulandığına dair bir “efsane” olduğunu söyledi ve şehrin, kişinin isteği dışında dahi olsa hastaneye yatışlar için “çabalardan vazgeçmeyeceğini” söyledi. Mahkeme emriyle ayakta hasta tedavisine izin veren Kendra Yasası’nın tüm gücüne başvurdu. Yasanın adı, akıl hastalığı geçmişi olan bir adam tarafından metro raylarına itildikten sonra ölen Kendra Webdale’den geliyor.
Belediye, direktifte “içtihatların, sahadaki kısa etkileşimlere dayalı akıl sağlığı değerlendirmeleri için görevden alınmalara ilişkin kapsamlı rehberlik sağlamadığını” söyleyerek, bu tür bir yetki için yasal ortamın bulanık olabileceğini kabul etti.
Ancak, “tedavi edilmemiş ciddi fiziksel yaralanma, çevrenin farkında olmama veya sanrısal olarak yanlış anlama veya fiziksel durumun veya sağlığın farkında olmama veya sanrısal olarak yanlış anlama” dahil olmak üzere, istemsiz hastaneye yatış ihtiyacının makul olabileceği birkaç durum önermiştir.
Plan, Adams’ın eyalet yasama meclisinden geçirmeyi umduğu 11 maddelik daha geniş bir yasama gündeminin parçası. Noktalardan bazıları, Adams’ın çok dar olduğunu söylediği istemsiz hastaneye yatış için eyaletin yasal standardının güncellenmesi; birisi mahkeme emriyle yatarak ruh sağlığı tedavisinden salıverildikten sonra, yatarak tedavi gören ve ayakta tedavi gören ruh sağlığı sağlayıcıları arasında zorunlu koordinasyon; ve hastanelerin tedavi kayıtlarını, mahkeme kararıyla ayakta tedavi soruşturmaları yürüten şehir sağlık görevlileriyle paylaşmasını zorunlu kılmak, ancak bunu ancak hastalara mahkemede ifşalara itiraz etmeleri için makul fırsatlar verildikten sonra yapmak.
New York, toplu taşımada suçla mücadele etmeye devam ediyor. Bu yıl metrolarda çok sayıda kişi bıçaklandı ve 40 yaşındaki Michelle Go, bir metro vagonunun önüne itilmesi sonucu hayatını kaybetti.
Olaylar, Adams ve New York Valisi Kathy Hochul’un Şubat ayında kamu güvenliği endişelerini gidermek ve şehrin metrolarında evsizlik ve ciddi akıl hastalığı yaşayan insanları desteklemek için bir güvenlik planını duyurmasına yol açtı. Ayrıca tren peronlarında uyuyan, yolculara saldırgan davranışlar sergileyen veya metro sisteminde “sağlıksız ortam” oluşturan kişilere karşı önlem alınması amaçlandı.
Rosenthal, Adams’ın bazı iyi politikalar ima etse de, genel yaklaşımının hedefi tutturamadığını, çünkü uzun vadeli çözümlere yatırım yerine kısa vadeli bir çözüm olan hastanede yatışlara öncelik verdiğini söyledi.
“Bu sorundan kurtulmak için hastaneye gitmeyeceğiz. Bu sorundan kurtulmak için Kendra Kanunu’na gitmeyeceğiz” dedi.
Bunun yerine, şehrin ihtiyacı olanlar için sürekli katılım, barınma, sağlık desteği ve mali yardıma ihtiyacı olduğunu söyledi.
“Zaten bunun gibi popülasyonları meşgul eden yaklaşımlarımız var. Onlara yatırım yapmıyoruz. ‘Cevap zorlamadır’ içine düşüyoruz.”
Adams, planına hazır olması için hastane altyapısının ve yatak mevcudiyetinin güçlendirilmesi gerektiğini ve Hochul’un yer açmak için 50 psikiyatri yatağı eklemeyi kabul ettiğini söyledi.
Brooklyn merkezli akran liderliğindeki bir akıl sağlığı kuruluşu olan Baltic Street AEH Inc.’in CEO’su Taina Laing, Adams’ın planının önerdiği gibi, hastanelerin daha uzun süre kalması gerekiyorsa, 50 yatak eklemenin yeterli olmayacağını söyledi.
Laing, “Kişinin durumu stabilize olana kadar hastanede daha uzun süreli yatışlar arıyor, ancak hastanelerin zorunlu bir ortamda bu tür uzun süreli kalış kapasiteleri yok” dedi.
Laing ayrıca, polis memurlarının bölge sakinleriyle, özellikle de akıl hastalığı olanlarla gergin bir ilişkisi olduğunu da kaydetti.
“Şu anda polise güvenmedikleri bir toplumda yaşıyoruz, bu nedenle bir kişi krizdeyse polis görmek istemiyor” dedi. “Bir akran uzmanı veya davranışsal sağlık uzmanı görmeyi tercih ederler.”
Bazı ruh sağlığı uzmanları, polisin Adams’ın direktifinden önce zaten ruh sağlığı müdahale görevlisi olarak hareket ettiğini ve yeni kılavuzun hapishane hücreleri yerine daha fazla insanı sağlık profesyonellerinin önüne çıkaracağını söyledi.
“İstemsiz taahhütler uzun süredir var ve maalesef yıllardır hastanelere giden hasta sayısı bu kadar, bu nedenle bunun tedavi aramada daha fazla damgalanma ve tereddütü nasıl sürdürebileceği konusunda dikkatli olmalıyız” dedi Dr. New York’ta kurul onaylı bir psikiyatrist olan Sue Varma.
“İdeal bir durumda, ruh sağlığı kriz ekiplerinin ön saflarda olmasını istersiniz. İnsanları gönüllü olarak tedaviye davet etmek istiyorsak, bu davetin neye benzediğini bilmemiz gerekiyor” dedi.
“Günün sonunda, hastaneye yatırma kararı nihai olarak hasta ve tedavi ekibi tarafından verilmelidir. Amaç her zaman bir kişiyi toplum içinde mümkün olduğu kadar uzun süre istikrarlı ve sağlıklı tutmaktır.”
Varma, Adams’ın planının sohbeti hizmetleri genişletecek bir yöne doğru ilerletmek olduğunu ama aynı zamanda insanların kendi tedavilerinde aktif katılımcılar olarak kalabilmeleri için uzun vadede nasıl sağlıklı tutulabilecekleri sorusunu gündeme getirdiğini söyledi.
New York Şehir Üniversitesi Tıp Fakültesi’nin kıdemli dekan yardımcısı Dr. Victor Schwartz, polisin insanları acil servise götürmesinin daha iyi olduğunu söyledi. bir miktar tıbbi bakımın olduğu, ancak bir hastane ortamından çok daha az olduğu bir hapishane sistemindeki ceza adaleti sistemi.
Schwartz, akıl sağlığı sorunları olan kişilerin sıklıkla ceza adaleti sisteminden geçtiğini gördüğünü, bu nedenle direktifin bir yönü yeniden yönlendirirken, planın yalnızca bir “durdurma manevrası” olduğunu söyledi.
“Akut bakım hastanelerini, çoğu durumda diğer destekleyici ortamlarda muhtemelen daha iyi olacak insanlar için kullanmak zorunda olmak talihsizlik, ancak ne yazık ki, diğer tür hizmetler yetersiz finanse edildiğinden bu krizin içindeyiz.”
Schwartz, ideal çözümün, insanların tedaviye uymasını sağlamak için destekleyici barınmadan vaka yöneticilerine, kapasiteye ve psikososyal desteğe erişime kadar topluluklarda bir dizi destek önlemi içereceğini söyledi.
“Bence dramatik bir eylemde bulunmak veya ayağa kalkmak, kadranı hızlı bir şekilde değiştirmek için baskı hissi var, ancak sistemin daha geniş ihtiyaçlarına dikkat edilmeden yapılırsa, o zaman bu gerçekten kanayan bir yarayı bandajlamak gibi bir şey,” dedi. .