Philadelphia Çocuk Hastanesi’nden (CHOP) araştırmacılar tarafından yürütülen bir araştırma, opioidlerin 5 yaşın altındaki çocuklardaki tüm ölümcül zehirlenmelerin yarısından fazlasından sorumlu olduğunu ve bu sayının 2005’ten bu yana iki kattan fazla arttığını ortaya koydu. Reçetesiz satılan ilaçlar, artan düzenlemelere rağmen bu yaş grubundaki ölümcül zehirlenmelere hala katkıda bulunuyor. Araştırmacılar, daha fazla ölümcül zehirlenmeyi önlemek için geliştirilmiş müdahaleye duyulan ihtiyacı vurguluyor.
Araştırmacılar, çocuklar arasında ölümcül opioid zehirlenmesi oranının 13 yıllık süre içinde iki kattan fazla arttığını tespit etti.
Reçetesiz satılan ilaçlar da, maruziyeti azaltmaya yönelik önlemlere rağmen küçük çocuklar için ölümcül riskler oluşturmaya devam ediyor.
Philadelphia Çocuk Hastanesi’nden (CHOP) araştırmacılar, opioidlerin 5 yaş ve altındaki çocuklardaki tüm ölümcül zehirlenmelerin yarısından fazlasından, 2005 yılında opioidlerin neden olduğu ölümcül zehirlenmelerin oranının iki katından fazlasından sorumlu olduğunu buldu. artan düzenlemelere rağmen bu yaş grubundaki ölümcül zehirlenmelere hala katkıda bulunmaktadır. Bugün dergide yayınlanan bulgular pediatridaha fazla ölümcül zehirlenmeyi önlemek için gelişmiş müdahale ihtiyacının altını çiziyor.
Bildirilen tüm zehirlenmelerin yarısından fazlası 5 yaş ve altındaki çocukları etkiler ve kasıtsız uyuşturucuya bağlı zehirlenmeler için en yüksek acil servis ziyaret oranına sahiptir. Birçok ilaç ve tehlikeli ürün için çocuklara dayanıklı ambalajlar, küçük çocuklarda kasıtsız ölümcül zehirlenmelerin sayısını önemli ölçüde azaltırken, Amerika Birleşik Devletleri’nde artan opioid salgını, son zamanlarda çocuk zehirlenmesi ölümlerine katkıda bulunmuştur.
ABD’de küçük çocuklarda ölümcül zehirlenmeleri geniş ölçekte incelemek araştırmacılar için zorlayıcı olmuştur. Her eyalet, bu ölümlerin nasıl ve neden meydana geldiğini ve bunları önlemek için hangi adımların atılabileceğini araştıran çocuk ölümü incelemeleri yürütür. Çocuk ölümü incelemeleri, pediatrik ölümleri incelerken genellikle multidisipliner bir yaklaşım benimseyen ekipler tarafından yürütülür. Ulusal Ölüm İnceleme ve Önleme Merkezi, bu çocuk ölümü incelemeleri için kaynaklar sağlar ve bu komitelerden veri toplayan bir raporlama sistemi sürdürür.
Opioidler, ağrı tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Ağrı hissini azaltmak için beyindeki ve omurilikteki belirli reseptörlere bağlanarak çalışırlar. Opioidler, doktorlar tarafından ameliyat veya yaralanma sonrası kısa süreli ağrı yönetimi veya kanser veya artrit gibi kronik ağrı durumları için reçete edilebilir. Bununla birlikte, son derece bağımlılık yapabilir ve kötüye kullanılabilirler. Yaygın olarak kötüye kullanılan opioidler, oksikodon ve hidrokodon gibi reçeteli ağrı kesicilerin yanı sıra eroin gibi yasa dışı uyuşturucuları içerir. Opioid kötüye kullanımı, solunum depresyonu, aşırı doz ve ölüm gibi bir dizi olumsuz sağlık etkisine yol açabilir.
Poison Control Center’da Pediatrik Acil Tıp Uzmanı olan ilk çalışma yazarı MD Christopher Gaw, “Ulusal düzeyde çocuklar arasındaki ölümcül zehirlenmeleri kapsamlı bir şekilde değerlendirerek, bu trajik ve önlenebilir halk sağlığı sorununun boyutunu daha iyi anlayabildik” dedi. ve CHOP Yaralanma Araştırma ve Önleme Merkezi. “Ayrıca, her yıl opioidlere atfedilebilecek zehirlenme ölümlerinin oranını da özel olarak karakterize edebildik.”
Çalışma ekibi, 2005 ile 2018 yılları arasında 5 yaş ve altındaki çocuklar arasında zehirlenmelere atfedilen ölümlere ilişkin Ulusal Ölüm İnceleme-Vaka Raporlama Sistemine katılan 40 eyaletten alınan verileri kullandı. Bu dönemde, çocuk ölüm incelemelerinde zehirlenmeye bağlı 731 ölüm bildirildi.
Araştırmacılar, bu zehirlenme ölümlerinin beşte ikisinden fazlasının 1 yaşındaki veya daha küçük çocuklar arasında meydana geldiğini ve bu ölümlerin %65’inden fazlasının evde meydana geldiğini buldu. Zehirlenerek ölen çocukların yaklaşık üçte biri, biyolojik ebeveyni dışında biri tarafından denetleniyordu. Opioidler ölüme katkıda bulunan en yaygın maddeydi ve bunu ağrı, soğuk algınlığı ve alerji için reçetesiz satılan ilaçlar izledi. 2005 yılında opioidler ölümlerin %24,1’ine katkıda bulunmuştur, ancak bu oran 2018’de %52,2’ye yükselmiştir.
Yazarlar, opioid reçetelemeyi azaltmaya odaklanan girişimlerin 2010’ların başında bu ölümlerde geçici bir azalmayla sonuçlandığını, ancak son on yılda yeni opioid kaynaklarının—eroin ve sentetik opioidler gibi sentetik opioidler dahil olduğunu kaydetti.[{” attribute=””>fentanyl—have reversed prior public health gains. Additionally, while medication safety initiatives like unit dose packaging have shown promise in reducing these unintended exposures, the approach does not address all prescription opioids or illicit opioids.
“It’s clear from these findings that preventing fatal pediatric poisonings requires a multifaceted approach involving caregiver education and community-level interventions,” said senior study author Daniel J. Corwin, MD, MSCE, an attending physician and Associate Director of Research in the Division of Emergency Medicine at CHOP. “One such intervention is improving the availability of naloxone for the public, which can rapidly reverse opioid overdose and is safe and effective for use in children.”
Reference: “Characteristics of Fatal Poisonings Among Infants and Young Children in the United States” by Christopher E. Gaw, MD, MBE; Allison E. Curry, PhD, MPH; Kevin C. Osterhoudt, MD, MSCE; Joanne N. Wood, MD, MSHP and Daniel J. Corwin, MD, MSCE, 8 March 2023, Pediatrics.
DOI: 10.1542/peds.2022-059016