Amerikan Kanser Derneği’nin yeni bir çalışmasına göre, daha fazla erkeğe tedavilere yanıt verme olasılığı daha düşük olan ilerlemiş prostat kanseri teşhisi konuyor.
ABD’de erkeklerde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olan prostat kanseri, yirmi yıllık düşüşün ardından 2014’ten 2019’a her yıl %3 arttı ve artış çoğunlukla ilerlemiş hastalık teşhislerinden kaynaklanıyor, araştırmacılar Perşembe günü CA’da bildirdiler: Klinisyenler için Kanser Günlüğü.
Araştırmanın baş yazarı, Amerikan Kanser Derneği gözetim araştırması kıdemli bilimsel direktörü Rebecca Siegel, artışların “endişe verici” olduğunu söyledi. Siegel, organın ötesinde uzak bölgelere yayılmış prostat kanserinin “tedavisinin son derece zor” olmasından kaynaklandığını söyledi. “Metastatik hastalığı olanlar için kalıcı bir tedavi yok” diye ekledi.
Uzmanlar, ölümcül prostat kanseri vakalarındaki artışın kısmen prostata özgü antijene veya sağlıklı erkekler için yapılan PSA taramasına karşı önerilerle bağlantılı olabileceğini öne sürüyor.
Yeni raporda Siegel ve meslektaşları, ileri evre prostat kanseri teşhisinin 2011’den bu yana yılda %4 ila %5 arttığını buldular.
Siegel, NBC’ye şunları söyledi: “2019’da, 2011’deki %4’e kıyasla %8’ine uzak bir aşamada teşhis konuldu ve 2011’de %11’e kıyasla %14’üne bölgesel bir aşamada teşhis kondu; toplam %22 ileri evreydi,” dedi Siegel NBC’ye. Haberler.
Prostat kanseri orijinal tümörden uzağa yayıldığında prognoz kötüdür. Siegel’e göre, bu kanserler için beş yıllık sağkalım oranı %32’dir.
İlerlemiş kanser teşhislerindeki artıştan daha endişe verici olan prostat kanseri ölümlerinin sayısındaki artıştır.
New York’taki Mount Sinai’deki Icahn Tıp Fakültesi’nde üroloji başkanı Dr. Ash Tewari, 2017’de tahminen 26.730 erkeğin prostat kanserinden öldüğünü, 2022’de ise bu sayının yaklaşık 34.500’e çıktığını söyledi.
Tewari, “Bu artış endişe verici ve prostat kanseri taramasına yeni bir bakış gerektiriyor” dedi. “Yılda 8.000 erkek daha öldü. Esasen, bu 16 Boeing 747’nin düşmesi gibi.”
Siyah erkekler, beyaz erkeklere göre %70 daha yüksek prostat kanseri insidansına sahipti. Araştırmacılar, siyah erkeklerde prostat kanserinden ölüm oranlarının diğer tüm ırk ve etnik gruplardaki erkeklere göre iki ila dört kat daha yüksek olduğunu buldu.
Prostat kanseri taramasında düşüş
1994 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi, prostat kanseri için bir tarama testinin parçası olarak kullanılmak üzere prostata özgü antijen (PSA) ölçümlerinin kullanılmasını onayladı. Bu on yıl sonra değişti.
2008’de etkili ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 75 yaş ve üstü erkekler için PSA taramasına karşı tavsiyede bulundu. Endişe, doktorların prostat kanseri o kadar yavaş ilerleyebilecek ve erkeklerin bir sorun haline gelmeden önce başka bir nedenden ölebilecekleri çok fazla erkeği teşhis edip tedavi etmesiydi. Tedaviler idrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluğu gibi potansiyel yan etkilere yol açabilir.
2012’de USPSTF, tüm erkekler için rutin taramaya karşı tavsiyede bulundu.
Ardından 2018’de grup, 55 ila 69 yaş arası erkeklerin doktorlarıyla görüştükten sonra tarama konusunda bireysel bir seçim yapması gerektiğini söyleyerek rehberliği daha da ileri götürdü. Grup, 70 yaş ve üstü erkekler için tarama yapılmamasını tavsiye etti.
Cleveland Clinic’te kadrolu bir ürolojik onkolog olan Dr. Samuel Haywood, “Aşırı teşhis ve aşırı tedaviyle ilgili kesinlikle bir sorunumuz vardı” dedi. “Böylece USPSTF yönergeleri değiştirdi ve bu, tarama ve insidansta azalmaya neden oldu. Bu çalışma, ilerlemiş hastalık gelişiminde bir artış olabileceği yönündeki o zamanlar sahip olduğumuz endişelerin doğru olabileceğini gösteriyor.”
Haywood, USPSTF kılavuzlarındaki değişikliklerin ürologlar için birinci basamak hekimlerinden daha az sorun teşkil ettiğini çünkü Amerikan Üroloji Derneği’nin ortalama prostat kanseri riski taşıyan 55 ila 69 yaş arası erkekleri taramak için PSA’nın kullanılmasını öneren kendi kılavuzlarını oluşturduğunu söyledi. .
Bir dizi farklı kanseri taraması gereken birinci basamak hekimlerinin AUA yönergelerini kontrol etmemiş olması muhtemeldir.
Haywood, “Bazı erkeklerin taranmadığını düşünüyoruz,” dedi ve bu adamlardan bazılarına şu anda ilerlemiş kanser teşhisi konmasının mümkün olduğunu da sözlerine ekledi.
Tewari, çözümün, yavaş büyüyen kanserleri olan erkeklerin yaşam kalitelerini olumsuz yönde etkileyen tedaviler aldıkları günlere geri dönmek olmadığını söyledi.
“Görüntülemeyi kullanırken daha akıllı olmalıyız, biyopsi sayısını en aza indirmeliyiz, aktif sürveyans için daha fazla hasta almalı ve tanı anında daha fazla ölüm ve muhtemelen daha fazla metastatik hastalık eğilimini en aza indirmek için birlikte çalışmalıyız.” dedi.
NYU Langone Health’de klinik yardımcı doçent ve tıbbi onkoloji konusunda uzman olan Dr. Hank Ng, iyi haber şu ki, “ilerlemiş kanserleri olanlarda bile tedavilerde olağanüstü ilerlemeler kaydedildi” dedi. “İlerlemiş kanserleri olanlar bile yıllarca yaşıyor.”