Lesley Campbell, doğu Toronto’daki Michael Garron Hastanesi’ndeki acil servisten sağ kolunu kucaklayarak ayrılıyor.
“Bisikletten düştüm,” dedi beyaz alçısına bakarak. “Yanlışlıkla oldu.”
Kırık bir kemik gibi bazı rahatsızlıklar için hastaneye gitmeniz gerektiğini, ancak diğer daha az ciddi şeyler için bir alternatif olması gerektiğini söyledi.
“Küçük bir ezik ya da her neyse ya da burkulma gibi diğer pek çok şey için, bundan sonra ne yapacağımı sormak güzel olurdu.” Campbell dedi. Örneğin ateşi olan bir çocuk için, “Orada bir tavsiye almak için kolayca arayabilirdim. Doktorlar onları videoda görebilir ve bu, şehir merkezine gelmek zorunda kalmamak harika olurdu.”
Yine Michael Garron Hastanesi’nden ayrılan Zahir Mohammed, “Zamanınızı, enerjinizi ve kesinlikle gazdan tasarruf etmenizi sağlıyor,” dedi. Ancak uygun olsa da, sanal bakımın hayranı olmadığını söyledi. Bunun yerine Muhammed, semptomlarını daha iyi açıklayabilmek ve sorular sorabilmek için doktorunu bizzat görmeyi tercih ettiğini söyledi.
“Bazen sanal yoluyla, bu tür şeyler sadece ifade edilemez, bu yüzden … yanlış teşhis edilme olasılığı daha yüksektir.”
Sanal bakım, genel olarak sağlık hizmetlerinin teletıp, çevrimiçi video konsültasyonları ve uzaktan izleme gibi elektronik yollarla sunulması olarak tanımlanır. COVID-19 salgını sırasında, video konferans veya telefon yoluyla bir doktora danışmak, bakıma erişmenin uygun bir yolu olduğunu kanıtladı.
Pandemi sanal bakımda büyümeye yol açtı
Kanada’daki birçok eyalet, gergin sağlık hizmetleri sistemlerinden gelen baskıyı kaldırmak için sanal bakıma yöneldi. Hastaneler, hastaları kalabalık acil servislerden uzaklaştırmayı başardı ve ülke çapında sağlık çalışanı eksikliği ve aile doktorları için uzun bekleme listelerinin neden olduğu sorunlarla başa çıkmak için kullanıldı.
Ancak pandemi sırasında artan sanal bakım kullanımına rağmen, şimdi ülkenin en kalabalık eyaleti olan Ontario ve tabipler derneğinden bir geri tepme var.
Pandemiden önce bile Telus Health, Maple, Babylon, Tia Health ve Rocket Doctor dahil olmak üzere bir dizi platform sanal tıbbi randevular sunuyordu. Bazı platformlar il sağlık hizmeti planlarını faturalandırırken, diğerleri bir kullanıcı ücreti alır.
Toronto’nun kuzeyindeki Markham, Ont.’da acil servis doktoru ve Rocket Doctor’ın kurucusu Dr. William Cherniak, COVID-19 kısıtlamaları ve kalabalık hastane ve kliniklerle bunun bir fırsat olduğunu söyledi.
“Sanal bakım, pandemi sırasında doktorların hastaları bizzat göremediği boşluğu doldurduğu için tolere ettiğimiz bir şey değildi, aksine bu, kamu finansmanımızda olmadığı için Kanada’nın yıllardır kaçırdığı bir şeydi. ve bunun potansiyelini yeni yeni anlamaya başlıyoruz” dedi.
Cherniak’ın sanal bakım şirketi, hastalara acil servise alternatif bir seçenek sunan yeni bir hizmet denemesinde Midland, Ont.’daki Georgian Bay General Hospital ile ortaklık kurdu.
Acil servise giden insanların çoğunun sanal olarak tedavi edilebilecek küçük hastalıkları veya yaralanmaları olduğunu söyledi ve daha ciddi hastalıkları veya travması olanlar için acil servisten ayrıldı.
“Tıp yapmak istemeyen hekimlerin tükendiği, hastaların aile doktorlarını kaybettiği devasa bir sağlık sistemi krizimiz var ve hastaları sanal olarak görmek isteyen ve bunu yapmaya istekli hekimlerimiz var.”
Ancak Cherniak, Ontario’da, politikadaki bir değişikliğin, bu tür hizmetleri sağlamak için imzalamakla ilgilenen daha az doktorla sonuçlandığını söyledi.
Sanal bakım, Ontario’da arka planda kalıyor
1 Aralık’ta, eyaletin Sağlık Bakanlığı ile Ontario Tabipler Birliği (OMA) arasında yeni bir sanal bakım finansmanı çerçevesiyle yeni bir doktor hizmetleri sözleşmesi yürürlüğe girdi. Doktor hizmetlerine yönelik yeni yardım programı, geçici sanal bakım fatura kodlarını kalıcı hale getirirken, yeni Ontario Sanal Bakım Programı fiyatlandırma yapısı, oranları ve ödeme parametreleri, OHIP’nin – eyaletin kamu sağlık sigortası planı – kapsayacağı yeni sınırlara sahiptir.
Ontario sağlık bakanı Sylvia Jones, pandeminin en kötü döneminin geride kalmasıyla birlikte sanal bakım ihtiyacının eskisi kadar acil olmadığını söyledi.
Jones geçen ay gazetecilere verdiği demeçte, “Hastaları doktorlarının önüne daha düzenli bir şekilde getirmeliyiz” dedi. “Hastaları bizzat görmek için aile hekimlerine ihtiyacımız var. Bu ebeveyn söz konusu olduğunda, o bakıcının soruları olduğunda, gidebilmeleri ve erişebilmeleri gereken ilk yer birinci basamak hekimleridir.”
Ontario Tabipler Birliği başkanı Dr. Rose Zacharias, sanal bakımın yüz yüze bakımın yerini almasının amaçlanmadığını kabul ediyor.
“Artık geri çekildik, sanal bakımdan en iyi şekilde nasıl yararlanabileceğimize ve ayrıca hasta-doktor ilişkisine öncelik verebileceğimize baktık” dedi. “Herkesin bu ilişkiye sahip olmasına yetecek kadar doktorumuz yok ve bu nedenle daha fazla doktora ruhsat verme, bu bakım ilişkisi içindeki hastaları yakalamak için bu sisteme daha fazla doktor alma aciliyeti var.”
Ancak Cherniak, Ontario Sağlık Bakanlığı ile OMA arasındaki yeni anlaşmanın birçok sanal bakım iş modelini tehdit edeceğini çünkü – doktor ile hasta arasında mevcut bir ilişkinin olmadığı durumlarda – sanal ziyaretler yapan doktorların yalnızca 20 dolarlık sabit bir ücret alacağını söyledi. Önceki 24 ayda bir hastayı bizzat görmüş olan doktorlara, sanal bakım için yüz yüze bakımla aynı ücret ödenecek, ancak “tek seferlik” ziyaretler sağlayan doktorlara ödeme yapılmayacaktır.
“Bu yüzden ‘Hey, bu salgınla mücadelede yaşadığınız tüm zorluklara rağmen ücret oranlarınızı gerçekten yarıya indireceğiz’ diyorlar ve bu gerçekten talihsiz çünkü birçok hasta erişimi kaybedecek. umursamak,” dedi Cherniak.
Ancak bazı doktorlar, fatura değişikliğini toplum içinde yapılacak takip bakımı için bir teşvik olarak görüyor.
Kyle Vojdani, küçük rahatsızlıklar için sanal bakım sunan ve günde yaklaşık bir düzine hastaya yardım eden Michael Garron Hastanesi’nin acil servis şefidir.
“Başka bir ildeki veya belki de … yüzlerce kilometre uzaktaki bir doktordan sanal bir ziyaret almak, sizin için takip yönetimini koordine etmeye çalışmak imkansız değilse de zordur” dedi.
Çalışmalar sanal bakımın faydaları konusunda farklılık gösteriyor
OMA yakın zamanda bir rapordan alıntı yaptı sanal bakımı, bunalmış sağlık sistemi üzerindeki ek baskıya bağlamak. Rapor, sanal ziyaretlerden sonra bakımın sürekli olmamasının hastaların acil serviste kalmasına yol açtığını söyledi.
Ancak Rocket Doctor’dan Cherniak alıntı yapıyor başka bir çalışma acil servise gitmek yerine sanal bakım kullanan hastaların yüzde 94’ünün genel sanal bakım deneyimlerini 10 üzerinden 8 veya daha yüksek olarak derecelendirdiğini tespit etti. Yüzde 80’den fazlası, sağlık endişeleriyle ilgili tüm sorularına yanıt aldıklarını ve sorunu yönetebileceklerine inandıklarını söyledi.
Bir diğer Angus Reid Enstitüsü tarafından yapılan anket Kanadalıların yarısının ya bir doktor bulamadığını ya da sahip oldukları doktordan zamanında randevu alamadığını tespit etti. Ayrıca, Kanadalıların üçte birinin (yüzde 32) aile doktorlarıyla çoğunlukla telefon veya görüntülü görüşme yoluyla iletişim kurduklarını bildirdi. Ve aile doktorlarını öncelikle telefon veya internet üzerinden gören Kanadalıların yüzde 65’i düzenlemeden memnun olduklarını söylüyor.
Cherniak, Ontario’nun aksine, Kanada’nın batı eyaletlerinin sanal bakım sağlayıcıları daha sıcak karşıladıklarını çünkü izole edilmiş kırsal alanlardaki insanların bir doktorun muayenehanesine gidemediklerinde zamanında bakıma erişmeleri gerektiğini fark ettiklerini söyledi.
Özellikle bir aile doktoru bulmakta güçlük çekenlere yardım etme potansiyelini gören Cherniak, “Yani, BC ve Alberta sanal bakımı gerçekten ikiye katladı, bilirsiniz, Alberta hükümetinin yüz yüze ve sanal hizmetler paritesi vermesi gibi,” dedi. uzak bölgelerde veya bir sağlık tesisine seyahat etmeyi zorlaştıran hareket sorunları olanlar.
Newfoundland ve Labrador, yakın zamanda eyaletteki acil servislerin kapanması karşısında sanal sağlık hizmetleri sağlamak için teklif talepleri istedi. Ayrıca, aile hekimi olmayan kişiler için sanal bakımı genişletme seçeneklerini keşfetmeyi planlıyor.
Hizmet başlangıçta eyalet hükümetinin 2.000’den fazla sağlık çalışanını tutma, eğitme ve işe alma amaçlı 200 milyon dolarlık planının bir parçası olarak duyurulmuştu. VECTRS, sağlık personeline klinik rehberlik ve hasta nakli sağlayacak merkezi bir acil bakım hizmetidir.
“İdeal bir dünyada, evet, herkesin sanal ve yüz yüze muayenehane karışımı bir şekilde kullanabileceği bir aile doktoru olacaktır. Ve bu aile doktoruna birkaç gün içinde veya aynı gün içinde erişebilirsiniz, ancak bu sadece yaşadığımız dünya değil,” dedi Cherniak.
Platformu aracılığıyla hizmet sunmak için kaydolan 20 ila 25 doktorun günde 600’e kadar ödeme yaptığını tahmin ediyor, ancak şimdi günde 20 veya daha az hastayla ilgilenen yalnızca bir doktor kaldı.