Amerika Birleşik Devletleri’nde giderek artan sayıda yetişkin kadına DEHB teşhisi kondu ve bu kadın için tedavi görmek istiyor. Gelişim uzmanları, psikologların, ebeveynlerin ve öğretmenlerin genç kızlardaki semptomları görmezden gelmelerine bağlıyor.
Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunu veya DEHB’yi tedavi eden bir ilaç olan Adderall’ın ulusal kıtlığı, özellikle kadınlar arasında gelişimsel bozukluğu tedavi eden ilaçlara olan talepte de bir artışa dikkat çekiyor.
Videoların “DEHB’niz olabileceğine dair işaretleri” listelediği veya kadınların dağınık odalarını gösterdiği ve bir şeyleri yapmayı nasıl unuttuklarını paylaşarak bu durumla yaşamanın nasıl bir şey olduğunu sergilediği TikTok’ta cinsiyet eşitsizliği açıktır.
#ADHD hashtag’i 18 milyardan fazla görüntülendi ve “#ADHDinwomen” 2,3 milyardan fazla görüntülendi. Erkekler için olan “#ADHDinmen” yalnızca 8,3 milyon kez görüntülendi.
TikTok videolarındaki çoğu, doktor olmadıklarını söylerken dikkatli. Ancak mesajlar şüphesiz kadınlarla bağlantı kuruyor.
Colorado, Brighton’dan bir ekmek yolu dağıtımcısı olan Melanie Kitto, yıllarca kendi işini kurmayı düşündü ama güvenini toplayamadı. Yapılması gereken çok fazla telefon görüşmesi, saklanması gereken randevular ve dosyalanması gereken faturalar gibi çok fazla sorumluluk söz konusuydu.
41 yaşındaki Kitto, “Her zaman her şeyi takip edebileceğimi düşünmemiştim” dedi. “Yani, her gün anahtarlarımı kaybediyorum.”
Geçen baharda Kitto, bir pratisyen hemşireden resmi olarak DEHB teşhisi aldığında işler değişti.
Kitto, “Tanı konulduğunda ve ilaçlara başladığımda, sonunda bunu yapabileceğimi hissettim” dedi. “Kendi işimi yürütecek kadar kendime inandım.”
DEHB nedir?
DEHB çocuklukta başlayan karmaşık bir nörogelişimsel bozukluktur. Uzmanlar, yetişkinler için gecikmiş teşhislerin yıllardır arttığını söylüyor. Bir analizde, Kuzey Kaliforniya’da 5 milyondan fazla yetişkin üzerinde yapılan 2019 Kaiser Permanente araştırmasına göre, yetişkin DEHB teşhisi oranı 2007’den 2016’ya iki kattan fazla arttı.
Bir nüktedanlık var, ‘Genç erkeklerde DEHB sınıfta, genç kızlarda ise oyun parklarında ortaya çıkıyor.’
J. Russell Ramsay, PENNSİLVANYA ÜNİVERSİTESİ
Erişkinlerde DEHB tanıları üzerine yapılan diğer araştırmalarda bile cinsiyete göre dağılım konusunda net veriler yoktur. Ancak destek grupları ve doktorlar, daha fazla kadının yardım istediğini bildiriyor.
Bir psikiyatr ve yardımcı doçent olan Dr. David Goodman, “Son birkaç yılda DEHB tanısı konan kadınlarda bir artış oldu, çünkü erkeklerin yalnızca rahatsız edici, dürtüsel davranışları tanıya götürmedi” dedi. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde.
DEHB koçu olan yönetim kurulu üyesi Jolanda Kieda, DEHB olan yetişkinler için kar amacı gütmeyen bir eğitim ve destek kuruluşu olan Dikkat Eksikliği Bozukluğu Derneği veya ADDA üyeliğinin 2019’dan 2021’e iki kattan fazla arttığını söyledi.
Kendisine 49 yaşında teşhis konulan Kieda, ADDA üyelerinin yaklaşık %70’inden ve kendi koçluk müşterilerinin %80’inden şüpheleniyor.
DEHB belirtileri çok çeşitli olabilir, ancak bozukluğu olan genç kızlar, hiperaktif ve dürtüsel olmaktan daha dikkatsiz ve dikkati dağılmış olma eğilimindedir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yapılan araştırmalar, 3 ila 7 yaş arası erkek çocuklarına DEHB teşhisi konma olasılığının kızlara göre iki kattan fazla olduğunu gösteriyor.
Pennsylvania Üniversitesi’nde psikiyatri klinik psikoloji profesörü ve Yetişkinlerde DEHB Tedavi ve Araştırma Programı direktörü J. Russell Ramsay, bunun nedeninin, öğretmenlerin ve ebeveynlerin sınıf davranışlarını tanıma ve genç erkekleri test için yönlendirme olasılıklarının daha yüksek olması olduğunu söyledi.
Ramsay, “‘Genç erkeklerde DEHB sınıfta, genç kızlarda ise oyun alanında ortaya çıkıyor’ diye bir espri var” dedi.
DEHB konusunda uzmanlaşmış bir psikiyatrist olan Dr. Ned Hallowell, teşhis edilmemiş DEHB’si olan kızların “sınıfın arka sıralarında düşünceleri içinde kaybolmuş sessiz hayalperestler” olduğunu söyledi.
Ülke çapında beş noktada teşhis, tedavi ve destek grupları sağlayan The Hallowell ADHD Centers’ın kurucusu Hallowell, “Beyinleri çok meşgul, ancak bunu erkeklerin yapabileceği şekilde rahatsız edici davranışlarla göstermiyorlar” dedi.
American Journal of Psychiatry’de 2006 yılında yapılan bir araştırma, DEHB teşhisi konan yetişkin erkeklerin DEHB teşhisi konan yetişkin kadınlara oranının yaklaşık 1,6’ya 1 olduğunu buldu. Uzmanlara göre, dağılım giderek daha dengeli hale geldi.
NYU Langone Yetişkin DEHB Programı direktörü Dr. Lenard Adler, “Daha fazla kadın, erkeklere göre yetişkin olarak karşımıza çıkıyor ve daha fazla kadına çocukluk dönemine göre yetişkin olarak tanı konuyor” dedi. “Programımızda kesinlikle bunu görüyoruz.”
Covid’in DEHB teşhisleri ve ilaçları üzerindeki etkisi
Sağlık veri şirketi Trilliant Health’e göre, 22 ila 44 yaşındakiler için Adderall reçeteleri 2020’den 2021’e %15,1 artarak 2019’dan 2020’ye kadar görülen %7,4’lük artışı ikiye katladı. Aynı büyüme çocuklar veya gençler için görülmedi .
Covid kilitlenmeleri, birçok ebeveynin aynı zamanda işlerini korumaya, uzaktan çalışmaya uyum sağlamaya ve kendilerini Covid’den korumaya çalışırken çocuklarına evde bakmaya başlaması anlamına geliyordu.
SUNY Upstate Tıp Üniversitesi’nde DEHB ve onun genetik temellerini inceleyen bir araştırma psikoloğu olan Stephen Faraone, büyük yaşam değişikliklerinin kadınların gözden kaçan veya yanlış teşhis edilen semptomları fark etmesine yol açabileceğini söyledi.
Faraone, “Düşünceleri, davranışları ve duyguları düzenleme talebi bu değişiklikler etrafında artıyor” dedi.
Yoğun değişimle karşı karşıya kalanlar elbette sadece kadınlar değildi. Ancak psikoterapist ve DEHB koçu Terry Matlen, teşhis edilmemiş DEHB’si olanların en çok etkilenenler arasında olduğunu söyledi.
“Son zamanlarda ulaşan birçok kadın dağılıyor ve kapanıyor” dedi.
DEHB’li kadınlar için 36.500 üyeli bir Facebook destek grubunu yöneten Matlen, pandemi başladığından bu yana kendisine yardım için ulaşan kadınların sayısının ikiye katlandığını söyledi.
Halk sağlığı araştırmacılarının pandemi sonrası verileri toplaması, analiz etmesi ve yayınlaması zaman alacak, ancak CDC, 2003’ten 2015’e kadar bir DEHB ilacı reçetesi dolduran özel sigortalı yetişkin kadınlarda yüzde 344’lük bir artış bildirdi.
Florida, St. Petersburg’dan 26 yaşındaki Abby White’a Haziran ayında DEHB teşhisi kondu. Yetişkinlik hayatının çoğunu, yoğun ruh hali değişimlerinin hormonal olduğuna inanarak geçirdi. White her zaman iyi notlar aldığı için, ebeveynleri ve öğretmenleri onun DEHB’si olabileceğinden şüphelenmediler.
Yaklaşık bir buçuk yıl önce, White’ın doktoru, ona DEHB teşhisi koymadan önce üç saat boyunca ona bir dizi test ve derinlemesine değerlendirmeler yapan bir klinik psikoloğa sevk etti.
Psikologlar ve klinik sosyal hizmet uzmanları, diğer uzmanların yanı sıra, DEHB’li kişilere teşhis koyabilir ve danışmanlık ve davranışa dayalı terapi sağlayabilir, ancak yalnızca psikiyatristler ve tıp doktorları reçete yazabilir.
White hala bir psikiyatristle randevu bekliyor. Bu arada, geçen ay üyeliğe dayalı bir tele sağlık şirketi aracılığıyla uyarıcı olmayan Strattera ilacı için bir reçete aldı.
Telesağlık ve DEHB tedavisine erişim
Uzmanlar, pandemi sırasında özellikle akıl sağlığı hizmetleri için tele sağlık hizmetlerinin çoğalmasının, daha fazla kadına DEHB ilaçları reçete edilmesinde büyük rol oynadığını söylüyor.
Adderall gibi DEHB uyarıcı ilaçlar, federal Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi tarafından düzenlenen kontrollü maddelerdir. Mart 2020’den bu yana DEA, doktorların daha önce hiç şahsen değerlendirmedikleri hastalara kontrollü maddeler yazmalarına izin verdi; bu hareketin, Covid bir halk sağlığı acil durumu olarak kabul edildiği sürece devam etmesi planlanıyor.
Johns Hopkins’ten psikiyatrist Goodman, “Tele sağlığın olumlu yanı, bakıma erişimi muazzam ölçüde artırmış olmasıdır,” dedi, “Sadece uygun değil, aynı zamanda nispeten ucuz.”
Tele sağlık hizmetleri, görüntülü aramalar üzerinden kapsamlı tedavi sunabilirken, diğerleri kısa, kişisel olmayan anketler ve sohbet kutuları içerebilir. Ancak Goodman, bazı tele sağlık şirketlerinde ilaç almanın “biraz fazla kolay” olduğunu söyledi.
“DEHB söz konusu olduğunda tele sağlığın dezavantajı, birçok şirketin kapsamlı psikiyatrik değerlendirmeler yapmamasıdır” dedi. “Kapsamlı bir inceleme yapmamış olsaydım, birine ilaç yazmak konusunda çok isteksiz olurdum.”
Gerçekten DEHB mi?
Diğerleri, tele sağlık şirketleri aracılığıyla çalışan doktorların kötüye kullanımı tespit edecek eğitime sahip olmayabileceğinden endişe ediyor.
“21 yaşında bir üniversite öğrencim ilk kez DEHB teşhisi için geliyorsa ve bu kişinin çocuklukta yaşadığı zorluklarla ilgili net bir geçmişi yoksa, reçeteli uyarıcı almak için tanı taklidi yapıyor olmaları mümkün mü? ” diye sordu Washington Üniversitesi ve Seattle Çocuk Hastanesi’nde klinik psikolog ve araştırmacı olan Dr. Margaret Sibley.
NYU Langone’den Adler, tarama testleri ve davranışsal görüşmelerin ötesinde, resmi teşhisin diğer koşulları ekarte etmek için kapsamlı bir tıbbi geçmiş gerektirdiğini söyledi. Ayrıca aile üyeleriyle görüşmeyi de içerebilir.
Sibley ayrıca, sosyal medyada tartışılan semptomlarla ilgili olan ve kendilerinde DEHB olduğuna karar veren bazı kadınların “yanlış ağaca havlıyor” olabileceğinden endişe duyuyor.
“Bu gerçekten bir fırsat maliyeti tehlikesi” dedi. “Teşhis edilmemiş tiroid sorunları olabilir ve semptomlarını tıbbi olarak ele almanın uyarıcı bir ilaçtan daha uygun olacak başka yolları olabilir.”
Goodman, ilaçları kötüye kullanma potansiyeli konusunda uyardı. “İster psikolojik ister fizyolojik olsun, onlara karşı bir bağımlılık geliştirebilirsiniz” dedi.
İlaçlar kilo kaybına neden olabilir ve daha yüksek felç, yüksek tansiyon ve diğer kalp sorunları riskleriyle ilişkilendirilmiştir. Bu tehlikeler, mevcut kalp rahatsızlığı olan kişiler için daha fazladır.
Nihayetinde, DEHB uzmanları, kısmen tedavi edilmeyen DEHB’nin madde bağımlılığı, araba kazaları, yeme bozuklukları veya boşanma gibi kendi ciddi risklerini taşıyabilmesi nedeniyle, tedavi arayan yetişkin kadınlar tarafından cesaretlendirilmektedir. 2018’de Dikkat Bozuklukları Dergisi’nde yapılan bir araştırma, tedavi edilmeyen DEHB’nin ortalama yaşam süresini 13 yıl azaltabileceğini, ancak teşhis ve tedavinin bu tehlikeyi tersine çevirebileceğini buldu.
Kitto, hayatında ilerlemesine yardımcı olduğu için DEHB teşhisine itibar ediyor.
“DEHB için ilaçları ilk aldığımda, ‘Aman Tanrım, insanlar böyle mi hissediyor?’ dedim” dedi. “Daha önce kendimi hiç normal bir insan gibi hissetmemiştim.”