Kanada’nın en büyük pediatri hastanesindeki ameliyathanenin sinir merkezindeki üç büyük televizyon ekranı, ameliyathanelerin bir listesini gösteriyor ve şu anda hangi çocukların ameliyatta olduğunu gösteriyor.
Bir sürü boş nokta var.
Toronto Hasta Çocuklar Hastanesi ameliyathanesini genellikle yüzde 100 kapasiteyle çalıştırır. Ancak o gün, 16 cerrahi alanından altısı sessiz.
Bu, solunum yolu hastalıkları olan büyük bir çocuk dalgasının acil servise dolup yoğun bakım ünitesini doldurmasının ardından, hastane yönetiminin Kasım ayı ortasında birçok ameliyatı iptal etme kararı almasına neden oldu.
Hastanenin, tehlikeli bir durumu istikrara kavuşturmak için acil servise ve yoğun bakım ünitesine paraşütle atlamaları için bu uzman personele, özellikle de hemşirelere ihtiyacı vardı.
Ortopedi cerrahı Dr. Simon Kelley, geçenlerde bir öğleden sonra alışılmadık derecede boş bir ameliyathanede duruyor.
Perioperatif hizmetlerin yardımcı şefi “Bu ürkütücü” diyor.
“Ayrıca yürek parçalayıcı çünkü aynı zamanda boş bir ameliyathane, ameliyatını olmayan bir çocuk demektir.”
İZLE | Kanada’nın en büyük çocuk hastanesinde kaygı ve yorgunluk:
CBC News’e, Toronto’daki Hasta Çocuklar Hastanesi’nde nadiren erişim hakkı verilir, çünkü personel solunum yolu hastalığı olan ciddi şekilde hasta çocuklardaki ani artışa ayak uydurmaya çalışır.
Kanada Basını geçtiğimiz günlerde, yıkıcı bir solunum yolu hastalığı mevsimiyle uğraşırken pediatri hastanelerinin karşılaştığı muazzam zorlukları daha iyi anlamak için SickKids’te saatler geçirdi. SickKids, ameliyatları iptal etmek zorunda kalan birkaç pediatri hastanesi arasında yer alıyor, ancak şimdiden geleceğe ve önlerindeki yetişme ortamına göz atıyor.
Şu anda ameliyathanedeki yavaşlama, yeniden görevlendirilen personel bir kez daha normal görevlerine dönebildiğinde yapılması gerekecek büyük bir ameliyat dalgasının habercisi.
Kelley için, artan cerrahi iş yükü her zaman aklındadır.
Kelley’nin The Canadian Press’e konuştuğu gün, çeşitli ameliyatlar için bekleyen 6.067 çocuk vardı. Bu sayı o zamandan beri 6.157’ye yükseldi.
Hastane, kısıtlama emrinin Kasım ayı ortasında çıkmasından bu yana 279 ameliyatı iptal etti.
Bekleme listesi arttıkça personelin kaygısı da artar.
Kelley, “Sağlık çalışanları arasında, yapmak istediğimizi ve yapmak için eğitildiğimiz şeyi yapamayacağımız ve çocukların çok ihtiyaç duyduğu ameliyatları yapamayacağımız konusunda bir sıkıntı var” diyor.
Ameliyathanenin klinik müdürü, daha sessiz günlerin farklı bir stres yarattığını söylüyor.
Laura Matheson, “Her yavaşladığımızda, bekleme listesini etkilediğimizi biliyoruz” diyor.
“Bu planlanmış ameliyatların çoğundaki gecikmenin çocukları nasıl etkilediğini görüyoruz.”
‘Pediatrik bakımın yeniden tasarımı’ gerekli
Hastanenin en kötü durum senaryosuna göre bu solunum mevsimi Mart ayına kadar sürecek ve bu da yaklaşık beş aylık ameliyathanelerin yüzde 60 kapasiteyle çalışması anlamına gelebilir.
SickKids, gece boyunca hareket halinde olan bir veya iki ameliyathane ile günün 24 saati acil ameliyatlar yürütür. Ayrıca genellikle hafta içi sabah 8’den akşam 5:30’a kadar planlanmış ameliyatlar yaparlar.
Ancak, pandeminin başlangıcında illerin azaltma emirleriyle daha da kötüleşen ameliyatların birikmiş iş yükünü karşılamak için hastane, bu yıl gönüllülük esasına göre haftanın yedi günü programlı operasyonlar gerçekleştiriyordu.
Haftada 250’den fazla ameliyatla yüzde 100 kapasiteyle çalıştılar.
Kelley, “Buna rağmen, bekleme listesi hâlâ yüzde 15 arttı” diyor. “Normalde yaptığımızdan daha fazlasını yapabilir ve daha fazlasını yapabiliriz, ancak bu çok daha fazla insanı gerektirecek.”
Şu anda Kelley ve hastanenin birikmiş işlerin üstesinden nasıl gelineceğine dair fikirleri var ama planlar kesinleşmedi.
Akşamları ve hafta sonları çalışabilirler ve yeni ameliyat alanı sağlayabilirlerse daha da fazla ameliyat yapabilmek isterler. Ancak Kelley, tüm sistemin elden geçirilmesi gerektiğini söylüyor.
Kelley, “Gerçekten pediatrik bakımın sistem çapında yeniden tasarlanmasına ihtiyacımız var” diyor. “Uzun yıllardır pediatri bakımı yetersiz finanse edildi, bu nedenle bu son iki haftada meydana gelen bir sorun değil.”
Hastane, merkezde SickKids ve onlarla birlikte toplum hastaneleri ile gerçek bir “bağla ve konuş” modelini uygulamak istiyor. Bu, çocukların müsait olan ilk cerrahi ekip tarafından görülebilmesi için merkezi bir bekleme listesi sistemini içerecektir.
“Bu, iş gücümüzü genişletmemize yardımcı olur ki bu çok büyük olur” diyor. “Ama bu büyük bir girişim.”
Cerrahlar zor kararlar vermek zorunda kalıyor
Eyalet, sağlık sistemindeki statükonun işlemediğini ve bunu değiştirmek için adımlar attığını söyledi.
Şimdilik, SickKids’in ameliyathanelerinde çalışanlar zor seçimler yapmaya devam etmek zorunda.
Cerrahlar, kimin ameliyatının iptal edileceğini bulmak ve çalışan bir öncelik listesi tutmak zorunda kaldı.
Acil durumlar ilk önce ele alınır – yaşam veya uzuvların tehdit edildiği her şey. Sonra 2-3 hafta içinde yapılması gereken acil ameliyatlar var, yoksa o çocuklar zarar görür.
İptal edilenler arasında baş, boyun ve omurga ameliyatları; kemik ve eklem ameliyatları; ve plastik rekonstrüktif ameliyatlar.
Kelley, “Bunların hepsi önemli ameliyatlar, ancak artık gerçek bir triyaj sistemi ve ne yazık ki bu, bekleme listesindeki çocukların birçoğunun bir süre ameliyat olmayacağı anlamına geliyor” diyor.
Bu triyajın sonuçları aileleri bilgilendirmek gibi kaçınılmaz bir görevi üstlenen idari koordinatörlere gönderildi.
‘Sadece gerçekten ağır’
Karinna Knox bu telefon görüşmelerinin çoğunu yaptı. Ameliyattan önce ve sonra ailelerin ana muhatabı o olduğundan, stresli ebeveynlere yakın olmak kolaydır.
“Bizim için de gerçekten duygusal oluyor” diyor. “Bunu yaptığımız için kendimizi kötü hissediyoruz.”
Önce kötü haberle başlıyor, sonra gecikmenin nedenini açıklıyor. Sonra dinliyor.
Telefon görüşmeleri yoğun.
Knox, “Duygular, doğrudan öfkeden gözyaşlarına ve şoka kadar değişir” diyor.
“Bu ailelerle gerçekten yakınlaşıyorum, çok konuşuyoruz. Bu yüzden altlarındaki halıyı sökerken bu çok zor oluyor.”
Ailelere toplu iptalleri anlatmanın zorlu işi büyük ölçüde tamamlandı. Şimdi Knox, gelecek planları hakkında telefon görüşmeleri yapıyor. Aileler için bilinmezlik, iptal kadar kötü, diyor.
Durum, Knox’u kocasına iş günü bittikten sonra bir süre onunla konuşmamasını söylediği bir yerde bıraktı. Bazı iyi haberlere ihtiyacı olan ailelere kötü haberler vermekten kurtulmak için sessizliğe ve zamana ihtiyacı var.
“Sadece gerçekten ağır” diyor. “Ertesi gün bu ailelerin ihtiyaç duyduğu şefkatli, empatik kişi olabileceğimden emin olmak için hiçbir şey yapmıyorum.”
Yakında iyi haberler vermeyi umuyor.