Akciğer enfeksiyonlarına neden olan Histoplasma mantarı, 1950’ler ve 60’larda Orta Batı’da yoğunlaşmıştı (üstteki harita), ancak şimdi ülkenin büyük bölümünde önemli hastalıklara neden oluyor (altta). St. Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılar, akciğer enfeksiyonlarına neden olan üç ana toprak mantarı türünün son yıllarda yayılma alanlarını genişlettiğini keşfettiler. Güncelliğini yitirmiş haritalara güvenmek, teşhislerin gecikmesine veya atlanmasına neden olabilir. Kredi: Patrick Mazi ve Andrej Spec/Washington Üniversitesi
Hastalığa neden olan mantarların güncel olmayan haritaları, gecikmiş ve gözden kaçan teşhislere yol açabilir.
Topraktaki mantarlar, 50 eyaletten 48’inde ve Columbia Bölgesi’nde, uzun süredir ölümcül çevresel mantarlardan ari olduğu düşünülen birçok bölge de dahil olmak üzere, önemli sayıda ciddi akciğer enfeksiyonuna neden oluyor. Bu, St. Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılar tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre.
1950’ler ve 60’lardan kalma araştırmalar, fungal akciğer enfeksiyonlarının ülkenin yalnızca belirli bölgelerinde bir sorun olduğunu gösterdi. Dergide 11 Kasım’da yayınlanan yeni bir çalışma, artık durumun böyle olmadığını gösteriyor. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. Araştırmacılar, hastalığa neden olan mantarların güncel olmayan haritalarına güvenen doktorların, bir mantar akciğer enfeksiyonunun belirtilerini gözden kaçırabileceğini ve bunun da gecikmiş veya yanlış teşhislere yol açabileceğini söyledi.
“Mantar enfeksiyonları, insanların düşündüğünden çok daha yaygın ve yayılıyorlar.” — Andrej Spec, MD
Tıp doçenti ve mantar uzmanı kıdemli yazar Andrej Spec, “Birkaç haftada bir, Boston bölgesindeki bir doktordan – her seferinde farklı bir doktor – çözemedikleri bir vaka hakkında bir telefon alıyorum” dedi. enfeksiyonlar. “Her zaman ‘Burada histo yok ama gerçekten histo’ya benziyor’ diyerek başlıyorlar. ‘Beni bu konuda sürekli arıyorsunuz’ diyorum. Sen yapmak geçmişi var.’”
histoplazmaveya histo, ABD’de akciğer enfeksiyonlarına neden olan üç ana toprak mantarı türünden biridir Tarihsel olarak, histoplazma Orta Batı’da ve Doğu’nun bazı bölgelerinde bulundu, Coccidioides Güneybatıda ve Blastomyces Orta Batı ve Güney’de. Ancak giderek artan sayıda vaka raporu ve anekdot, üçünün de son yıllarda büyük olasılıkla iklim değişikliği nedeniyle geleneksel sınırlarının dışına çıktığını gösteriyor.
ABD’de akciğer enfeksiyonlarına neden olan üç ana mantar türü – Histoplasma (kırmızı), Blastomyces (mavi) ve Coccidioides (yeşil) – son yıllarda menzillerini genişletti. Bu haritalar, 1955 (üst sıra) ve 2007-2016 (alt sıra) verilerine göre oluşturulmuştur. Güncelliğini yitirmiş haritalara güvenmek, teşhislerin gecikmesine veya atlanmasına neden olabilir. Kredi: Patrick Mazi ve Andrej Spec/Washington Üniversitesi
İnsanlar topraktaki mantarlardan sporları soluduktan sonra mantar akciğer enfeksiyonları geliştirirler. Sporlar, tarım, çevre düzenlemesi, inşaat veya hatta mağaralar gibi mantar açısından zengin ortamlarda dolaşan insanlar tarafından zemin bozulduğunda havaya karışır. Çoğu sağlıklı yetişkin ve çocuk bir mantar enfeksiyonuyla kolayca mücadele edebilir, ancak bebekler, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde ateş, öksürük, yorgunluk ve diğer semptomlar gelişebilir. Mantar akciğer enfeksiyonları, aşağıdakiler gibi bakteriyel veya viral akciğer enfeksiyonlarıyla kolaylıkla karıştırılabilir:[{” attribute=””>COVID-19, bacterial pneumonia and tuberculosis.
Histoplasmosis is an infection caused by a fungus called Histoplasma. The fungus lives in the environment, especially in soil that contains large amounts of bird or bat droppings. People can get histoplasmosis after breathing in the microscopic fungal spores from the air. Although most people who breathe in the spores don’t get sick, those who do may have a fever, cough, and fatigue. Many people who get histoplasmosis will get better on their own without medication, but in some people, such as those who have compromised immune systems, the infection can become severe.
“People with fungal lung infection often spend weeks trying to get the right diagnosis and appropriate treatment, and the whole time they’re feeling terrible,” said lead author Patrick B. Mazi, MD, a clinical fellow in infectious diseases. “They usually have multiple healthcare visits with multiple opportunities for testing and diagnosis, but the doctor just doesn’t consider a fungal infection until they’ve exhausted all other possibilities.”
Spec, Mazi, and colleagues set out to determine where soil fungi are sickening people today. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) last revised its maps of disease-causing fungi in 1969.
The researchers calculated the number of fungal lung infections nationwide from 2007 to 2016 using Medicare fee-for-service claims from all 50 states and the District of Columbia. Using the patients’ home addresses to identify counties of residence, they calculated the number of cases per 100,000 person-years for each county. (Person-years are a way to correct for the fact that counties can have wildly different population sizes; one person on Medicare for one year is one person-year). Counties with more than 100 cases caused by Histoplasma or Coccidioides, or 50 cases caused by Blastomyces, per 100,000 person-years were defined as having a meaningful number of fungal lung infections.
Of the 3,143 counties in the U.S., 1,806 had meaningful numbers of lung infections caused by Histoplasma, 339 of Coccidioides and 547 of Blastomyces. These counties were distributed across the majority of the U.S. Across the 50 states plus DC, 94% had at least one county with a problem with Histoplasma lung infections, 69% with Coccidioides and 78% with Blastomyces.
“Fungal infections are much more common than people realize, and they’re spreading,” Spec said. “The scientific community has underinvested in studying and developing treatments for fungal infections. I think that’s beginning to change, but slowly. It’s important for the medical community to realize these fungi are essentially everywhere these days and that we need to take them seriously and include them in considering diagnoses.”
Reference: “The Geographic Distribution of Dimorphic Mycoses in the United States for the Modern Era” by Patrick B Mazi, MD, John M Sahrmann, MA, Margaret A Olsen, PhD, Ariella Coler-Reilly, BA, Adriana M Rauseo, MD, Matthew Pullen, MD, Julio C Zuniga-Moya, MD, William G Powderly, MD and Andrej Spec, MD, 11 November 2022, Clinical Infectious Diseases.
DOI: 10.1093/cid/ciac882