Uzun süreli COVID’li kişilerin semptomlarını azaltmasına ve aktivite seviyelerini artırmasına yardımcı olan bir rehabilitasyon programı “etkileyici” sonuçlar gösterdi. Program, hastanın fiziksel aktivitesinde kademeli veya tempolu bir artışa dayanmaktadır. Bulgular, programın başlamasından önce hastaların haftada ortalama üç “kaza” bildirdiklerini ve hafif fiziksel veya zihinsel efordan sonra fiziksel, duygusal veya bilişsel olarak bitkin kaldıklarını gösterdi. Ancak, altı hafta sonra, programın sonunda, bu sayı haftada ortalama bir kazaya düşürüldü. Hastalar ayrıca aktif olma yeteneklerinde ve daha iyi yaşam kalitelerinde “orta düzeyde bir iyileşme” yaşadılar.
Bilim adamları, uzun süredir COVID’li kişilerin semptomlarını azaltmasına ve aktivite düzeylerini artırmasına yardımcı olan bir rehabilitasyon programının “etkileyici” sonuçlar verdiğini söylüyor.
Hastanın fiziksel aktivitesinde kademeli veya tempolu bir artışa dayanır.
Program başlamadan önce, programa katılan kişiler haftada ortalama üç “çarpışma” bildiriyor ve hafif fiziksel veya zihinsel çabanın ardından fiziksel, duygusal veya bilişsel olarak bitkin düşüyorlardı. Altı hafta sonra, programın sonunda bu, haftada ortalama bir kazaya düşürüldü.
Hastalar ayrıca aktif olma yeteneklerinde ve daha iyi yaşam kalitelerinde “orta düzeyde bir iyileşme” yaşadılar.
İlerleme hızı programı, Leeds Community Healthcare NHS Trust’taki uzun COVID hizmeti tarafından yürütüldü ve Leeds Üniversitesi ve Leeds Beckett Üniversitesi’ndeki klinisyenler ve bilim adamları tarafından değerlendirildi. Bulgular geçtiğimiz günlerde Tıbbi Viroloji Dergisi.
Makalede yazan araştırma ekibi, fiziksel aktivitede denetimli bir artışı içeren programın etkili bir tedavi seçeneği olma potansiyeline sahip olduğunu söylüyor.
Leeds Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Profesör, Leeds Eğitim Hastaneleri NHS Trust’ta Rehabilitasyon Tıbbı Danışmanı ve Leeds Community Healthcare Trust’ta uzun COVID hizmeti için araştırma ve hizmet değerlendirme lideri Dr. Manoj Sivan, araştırma projesini denetledi. .
“Uzun süreli COVID Birleşik Krallık’ta yaklaşık iki milyon kişiyi etkiliyor ve yaşam kaliteleri ve bazı durumlarda çalışma becerileri üzerinde etkisi var. Üzücü ve engelleyicidir.
Hastalar tarafından tanımlandığı şekliyle “Efor sonrası halsizlik veya efor sonrası semptom alevlenmesi veya basitçe “çarpışmalar”, uzun süreli COVID’in belirleyici ve önemli bir semptomudur.
“Hastalar bir kaza geçirdiğinde, tam bir bitkinlik ve bitkinlik hissi yaşıyorlar ve saatlerce, bazen günlerce aktivitelerine devam edemiyorlar.
“Bu araştırmanın bulguları heyecan verici, çünkü bu, çarpışma epizotlarının bu durum için bir belirteç olarak ilk kez kullanılması ve yapılandırılmış bir hızlanma programının semptomları önemli ölçüde azalttığı ve yaşam kalitesini iyileştirdiği artık gösterildi.”
Fiziksel aktiviteye tempolu dönüş
Leeds’teki altı haftalık çalışmaya uzun süredir COVID’si olan otuz bir kişi katıldı. Ortalama olarak, bu programa girmeden önce yaklaşık 17 aydır uzun COVID yaşıyorlardı. Yorgunluğun yanı sıra beyin sisi, nefes darlığı, baş ağrısı ve çarpıntı gibi bir dizi semptomdan muzdariptiler.
Hastalar, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) CR-10 Borg pacing protokolü adı verilen ve onları beş aktivite seviyesinden geçiren kademeli bir fiziksel aktiviteye dönüş programını izledi. Programı evde takip ettiler.
İlk aşama, aktiviteye dönüş için bir hazırlıktır ve nefes egzersizleri ve hafif esneme içerir. Beşinci aşama, hastaların hasta olmadan önce yaptıkları düzenli egzersiz veya spor gibi aktiviteleri içerir.
Program sırasında hastalar, ilerlemelerini kontrol etmek için uzun süreli COVID-19 klinisyenlerinden haftalık telefon görüşmeleri yaptı. Onlara her seviyede en az yedi gün kalmaları ve kendilerini aşırı zorlamamaları söylendi, böylece durumları sabit kaldı.
Hastalar, pacing protokolünün bir sonraki aşamasına geçip geçilmeyeceğine karar verilmeden önce her hafta efor düzeylerini ve kazalarını değerlendirmek için bir anket doldurdu.
Bu protokol Dr. Sivan ve ekibi tarafından Dünya Sağlık Örgütü için geliştirilmiştir. Dr. Sivan, Avrupa’daki uzun COVID rehabilitasyon politikası için DSÖ danışmanıdır.
Altı hafta boyunca, yalnızca kaza olaylarında bir azalma olmadı, aynı zamanda aktivite seviyesinde ve yaşam kalitesinde de iyileşmeler oldu. Uzun COVID semptomlarının hafifletilmesi açısından en büyük fayda, yorgunluk, nefes darlığı ve baş ağrılarının azaltılması açısından görüldü.
Uzun COVID’in mirası
Ulusal İstatistik Ofisi’nden alınan verilere göre, Birleşik Krallık’ta yaklaşık iki milyon insanda 4 haftadan fazla süren semptomlarla uzun süredir COVID var. İnsanların kendilerini zorladıktan sonra hissettikleri çarpılma veya bitkinlik, aktiviteden 12 ila 48 saat sonra başlayabilir ve günlerce ve nadir durumlarda, hatta haftalarca sürebilir.
Ancak araştırmacılar, uzun süreli COVID hastalarını destekleyen klinisyenler arasında fiziksel aktiviteye kademeli veya kademeli bir dönüşün iyileşmeye yardımcı olabileceği konusunda hala bir farkındalık eksikliği olduğuna dikkat çekiyor.
Dergide yazdıklarında şunları kaydettiler: “Bu çalışma, yapılandırılmış bir pacing protokolünün aktivite düzeylerini kademeli olarak iyileştirme potansiyelini göstererek mevcut anlayışa katkıda bulunuyor… Ancak, semptomları kötüleştirmeden fiziksel aktiviteye güvenli bir şekilde dönmeye ilişkin mevcut tavsiye, hastalarla birlikte belirsizdir. sağlık profesyonellerinden farklı tavsiyeler aldığını bildiriyor.”
Dr. Sivan’ın araştırma ekibi, uzun süredir devam eden COVID’i tedavi etmek için yeni girişimlerin ön saflarında yer aldı. Uzun süreli COVID semptomlarının ölçümünü standart hale getirmek için ilk ölçeği geliştirdiler ve bu ölçeği artık hastalar tarafından kullanılan ve onları tedavi eden klinisyenler tarafından kullanılan bir web platformuna bağlanan bir cep telefonu uygulamasına dönüştürdüler. NHS England, uzun süreli COVID NHS hizmetlerinde dijital sistemin kullanılmasını önerir.
Referans: “Yapılandırılmış bir pacing protokolünün efor sonrası semptom alevlenmesi ve sağlık durumu üzerindeki etkisi, post-[{” attribute=””>COVID-19 syndrome” by Megan Parker, Hannah Brady Sawant, Thuvia Flannery, Rachel Tarrant, Jenna Shardha, Rebecca Bannister, Denise Ross, Stephen Halpin, Darren C. Greenwood and Manoj Sivan, 2 December 2022, Journal of Medical Virology.
DOI: 10.1002/jmv.28373
The researchers are also conducting a major pan-UK platform study called LOCOMOTION which is developing a gold standard of care for the condition.
Case Study
Long COVID road to recovery
Elizabeth Bycroft, from Leeds, became ill with COVID in March 2020 during the first wave of the pandemic.
It started off with headaches and a temperature, but she then became breathless. At times she felt she was dying.
As a healthcare worker, Elizabeth was able to monitor her own blood oxygen levels and they were plummeting to worryingly low levels. She was admitted to hospital and put on oxygen. After a week in hospital and a week recuperating at home, she returned to work.
Elizabeth, who is 52, said: “With hindsight, I probably went back to work too soon. I was still suffering from breathlessness and in August, I suffered a relapse. I had a range of symptoms. The breathlessness was still affecting me, but I was also feeling exhausted, and I had chest pains.
“I used to walk miles with my dogs, and attend fitness classes, and I would normally run up the stairs. After COVID, all that stopped. I could no longer do the everyday things that had been a part of my life. If I walked up the stairs at home, I would have to go into one of the bedrooms and sit down to catch my breath.”
Physical exertion left her exhausted for days.
In November 2021, Elizabeth became part of the pacing rehabilitation trial being run at Leeds Community Healthcare NHS Trust.
She said: “It involved me gradually increasing my physical activity. I had a weekly discussion with my long COVID support worker about my symptoms and how I felt if I had exerted myself. So, there was the motivation to do more but to keep it within limits, so the long COVID did not get worse.
“If I was feeling good, I would move onto the next phase.”
Elizabeth says she was experiencing around three crashes a week at the start of the trial and that dropped to around one a week at the end of the program.
“I am not doing too badly now. I am still unable to do some I the things I used to do pre-COVID. But I can go out walking again although I do still get breathless at times. And there are days when I feel completely exhausted, but those days are becoming fewer and fewer.
“I think I am now able to better manage long COVID. A lot of people get very down because they cannot do the things they once did. I have not yet been able to return to exercise although I hope to one day soon.