Nicole Gauthier geçen sonbaharda ilk çocuğuyla birlikte doğum sancısı çekerken ambulansta olacağını beklemiyordu.
Edmonton’ın 210 kilometre kuzeydoğusundaki Lac La Biche’den sağlık görevlisi evde doğum yapmayı planlamıştı.
Ancak kızı Emery doğduğunda Gauthier’in planı değişti.
Lac La Biche’deki yerel hastanenin, Mayıs 2022’den beri anestezi yeteneğine sahip bir doktoru yok. Personel, epidural anestezi sağlayamıyor veya yüksek riskli doğumları destekleyemiyor.
Gauthier, “Şubat ayında hamile kaldım” dedi. “Ekim ayına kadar – benim doğum tarihime kadar – hastane tesislerinin hazır olmasını umuyorduk, bu yüzden söz konusu bile olmayacaktı, ama durum bu değildi.”
Doktorlar Gauthier’e doğumun düşük riskli olacağını söylediler, bu yüzden Gauthier’in Plamondon mezrasının dışında bir dönümlük olan evinden birkaç dakika içinde bir klinikten bir ebe tuttu.
Ancak 10 Ekim’de doğuma başladığında, Gauthier’in ebesi ona bebeğin makat olduğunu söyledi. Emery’nin ayakları kafasına kadar katlanmıştı. Bu daha önceki bir ultrasonda ortaya çıkmamıştı.
Ebesiyle hâlâ evdeydi, bu yüzden ambulansla iki saat sonra ameliyathaneli en yakın hastane olan Cold Lake’e götürülmekten başka çaresi yoktu.
Hem Bonnyville hem de St. Paul’ün Gauthier’in evine yakın hastaneleri var, ancak o sırada ameliyat sağlayacak kadar personeli yoktu. Kuzeydoğu Alberta’daki bazı hastaneler geçen yıl obstetrik kapanışlarını uzattı.
Yolda ebesi, 10 santimetreye kadar genişlediğini fark etti.
Gauthier, “Ebeme baktığımda ona ne kadar uzakta olduğumuzu sorduğumu hatırlıyorum,” dedi. “Bana 30 dakikamız kaldığını söyledi. Ona baktım ve ’30 dakikam var mı bilmiyorum’ dedim.”
Hastaneye vardığında Gauthier, bebeğinin kalçalarının leğen kemiğine sıkıştığını öğrendi. Doktorlar hemen sezaryen yaptı.
Gauthier, Emery için “Sezaryen sırasında onu çıkardıklarında ışıkların yansımasını gerçekten görebildim” dedi. “Hemen ağlıyordu. Hemen açtı. Gerçekten çok iyi yaptı.”
Gauthier’inki gibi hikayeler Alberta’da giderek daha yaygın hale geliyor: hastane personeli sıkıntısı, hamile kadınları yüksek riskli doğumlar için ihtiyaç duydukları tıbbi bakımı almak için uzun mesafeler kat etmeye zorluyor. Doğum tarihinden önce seyahat etmeyi göze alamayan veya çocuk bakımı ve diğer yükümlülükler için evde kalmak zorunda kalan bazı kişilerin çok az alternatifi vardır.
Daha iyi yerel obstetrik bakım isteyen ebeveynler için bir Lac La Biche savunuculuk grubu olan Mama Movement’ı kuran Ashlyn Moench, “Burada doğum yapmak isteyen ve bu seçeneğin sunulmadığı kadınlardan endişe duyuyoruz” dedi.
Moench’in oğlu 15 ay önce acil sezaryenle Lac La Biche’de dünyaya geldi. Başka bir çocuk sahibi olmak istiyor ama bir dahaki sefere doğum yapmak için seyahat etmesi gerekeceğinden endişeleniyor.
“Hala stresli bir durumdu ve bunun için Edmonton’a gitmek zorunda kalacağımı hayal edemiyorum” dedi.
Lac La Biche’e sezaryen yapabilen bir hastaneye sahip bir sonraki en yakın topluluk olan Bonnyville, geçen yıl 25 Temmuz’dan 7 Eylül’e kadar tüm doğum hizmetlerini askıya aldı.
Bonnyville Belediye Başkanı Elisa Brosseau, personel sıkıntısının hastanede bu kadar çok kapanmaya yol açtığı 2017’de seçildiğinden bu yana başka bir zaman hatırlamadığını söyledi. Bonnyville’den bazı annelerin Edmonton veya Lloydminster’da doğum yapmak zorunda kaldıklarını söyledi.
‘Yeni normalimiz’
Lac La Biche hastanesindeki ameliyathanenin yeniden açılması için bir tarih belirlenmedi. doktor sıkıntısı vardır kapanışlara katkıda bulunmak il genelinde.
Gauthier’in ebesi Chantal Gauthier-Vaillancourt, “Bu bizim yeni normalimiz” dedi.
Gauthier-Vaillancourt ve Plamondon’daki Tree de la Vie Ebelik’teki iş ortağı Marianne King, kuzeydoğu Alberta’nın geniş bir bölgesinde kayıtlı olan tek ebe. Athabasca’dan Lloydminster’a müşterileri var.
Gauthier-Vaillancourt, Fort McMurray’de yeni bir ebe muayenehanesi açılmasına rağmen geçen yıl müşterilerinde önemli bir artış gördüklerini söyledi. Hastane kaynaklarının eksikliği, kendisinin ve eşinin uygulama şeklini de değiştirdiğini söyledi.
2022’de önerilen doğum öncesi testler listelerine daha fazla prosedür eklediler. Hastaneye olan uzun seyahat mesafeleri, ebeveynleri olası riskler hakkında açıkça bilgilendirmeyi daha da önemli hale getirdi, dedi.
“Buralarda ulaşım her şey kadar önemli, bu nedenle acil bir durumda bazen tam anlamıyla iki saate kadar ambulans bekleyebiliyorsunuz ki bu çok stresli.”
Tree de la Vie’deki ebe çifti bu kış düzinelerce bebek doğurdu. İkisi de her doğumda mevcut olmalıdır. 24 saat nöbet tutuyorlar.
Uygulamaları, müşterileri hamileliğin başlangıcından bebeğin doğumundan sonraki beş haftaya kadar destekler. Bazı hastalar 40 saat kadar uzun süredir doğum sancısı çekiyor.
Gauthier-Vaillancourt, “Son iki yıldır gerçek bir erteleme olmadı” dedi.
Baharda Lac La Biche hastanesinde anestezi yeteneğine sahip tek doktor ayrıldıktan sonra, Alberta Sağlık Hizmetleri altı aydan uzun bir süre sonra biraz rahatlama sağlamak için bir vekil doktor buldu.
Hekimin Ocak ayında geçici bir göreve başlaması bekleniyordu, ancak yerel doktorlara göre, ilk gününde bir sözleşme anlaşmazlığı bıraktı.
Lac La Biche’deki tek doğum doktoru olan Dr. Tracy Lee Lindenberg, bölge genelinde hamilelikle ilgili kaynakların eksikliğinin rahatsız edici olduğunu söyledi. Bölgedeki daha küçük hastanelerin obstetrik acil durumlar için donanımlı olmadığını söyledi.
Ebeler bazıları için tercih edilen yerel bir alternatif olsa da, yüksek riskli doğumları destekleyemezler.
AHS maliyeti karşılar doğum bakımı ve doğum için bir ebe tutma, ancak hastanın aynı zamanda bir kadın doğum uzmanı olması durumunda değil.
Evde doğum için bazı ek kişisel harcamalar da vardır. Gauthier-Vaillancourt, Tree de la Vie’deki doğum odası rezervasyonunun 400 $ olduğunu söyledi. Evde doğum için, ebelik erzak için 100 dolar alır.
‘İmkansız durum’
Ambulans sıkıntısı durumu daha da karmaşık hale getirebilir.
Lindenberg, “Arabada bir bebek sahibi olmak kesinlikle ideal değil,” dedi, “ancak o ambulans yoksa, bu imkansız bir durum.”
Gauthier’in kızı Emery artık dört aylık meraklı ve mutlu bir bebek. Bir sağlık görevlisi olarak Gauthier, yeni anne olmanın getirdiği kesintiye uğramış uyku programı için iyi eğitildiğini söyledi.
O ve kocası Derek başka bir bebek sahibi olmak isterler, ancak Gauthier bir dahaki sefere obstetrik acil durumları halledebilecek bir hastanenin yakınında olmayı planlamaktadır.
“[It’s] doğuma girdiğinizde karanlıkta bir tür atış, eğer varsa [operating room] Var mı yok mu” dedi.
“Şu anda kırsal bir toplulukta doğum yapmak çok zor.”