Çocuklarda obezite, fiziksel ve zihinsel esenlik üzerinde uzun vadeli olumsuz etkileri olabilecek ciddi bir sağlık sorunudur. Aşırı vücut yağına sahip olmak olarak tanımlanır ve genellikle bir çocuğun vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplanarak belirlenir. Çocuklarda obezite genellikle genetik, yaşam tarzı ve çevre gibi faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur. Obez olan çocuklar diyabet, kalp hastalığı ve yüksek tansiyon gibi sağlık sorunları geliştirme riski altındadır. Ayrımcılık ve düşük benlik saygısı gibi sosyal ve duygusal zorluklarla da karşılaşabilirler.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en büyük uzun vadeli beyin gelişimi ve çocuk sağlığı çalışmasından elde edilen MRI verilerini kullanan yeni araştırmaya göre, ergenlik öncesi dönemde daha yüksek ağırlık ve vücut kitle indeksi (VKİ), zayıf beyin sağlığı ile ilişkilidir.
Kuzey Amerika Radyoloji Derneği’nin (RSNA) yıllık toplantısında sunulan bulgular, çocuklarda obezitenin beyin sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular, genel beyin sağlığını geliştirmek için çocuklarda obeziteyi ele almanın ve önlemenin önemini vurgulamaktadır.
Connecticut, New Haven’daki Yale Tıp Okulu’nda radyoloji ve biyomedikal görüntüleme alanında lisansüstü araştırma görevlisi olan araştırmacı Simone Kaltenhauser, “Yetişkin olarak obez olmanın zayıf beyin sağlığıyla ilişkili olduğunu biliyoruz” dedi. “Ancak, çocuklarla ilgili önceki çalışmalar genellikle küçük, belirli çalışma popülasyonlarına veya beyin sağlığının tek bir yönüne odaklanmıştır.”
Çocukluk çağı obezitesi, Amerika Birleşik Devletleri’nde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Amerikan çocuklarının yaklaşık %20’sinin obez olduğunu tahmin ediyor.
Prefrontal bölgelerin kortikal kalınlığı, ağırlık ve VKİ ölçümleri ile negatif ilişkilidir, yani daha yüksek ağırlık ve VKİ, daha düşük kortikal kalınlık ile ilişkilidir. Kredi bilgileri: RSNA ve Simone Kaltenhauser
Kaltenhauser’in çalışması, ABD’deki sosyodemografik çeşitliliği temsil etmek için ülke genelinde 21 merkezden 9-10 yaş arası 11.878 çocuğu içeren Adolesan Beynin Bilişsel Gelişimi (ABCD) çalışmasından elde edilen görüntüleme verilerini kullandı.
Kaltenhauser, “Bu veri seti, ABD nüfusuna çok yakın olması bakımından benzersizdir” dedi.
Yeme bozukluğu, nörogelişimsel ve psikiyatrik hastalığı ve travmatik beyin hasarı olan çocuklar hariç tutulduktan sonra, çalışma grubu 5169 çocuğu (%51,9 kız) içermektedir. Çocukların BMI z skorlarına (çocuğun yaşı, cinsiyeti ve boyuna göre ayarlanmış göreli ağırlık ölçüleri) göre, çalışma grubundaki aşırı kilo ve obezite oranları sırasıyla %21 ve %17.6 idi.
Beyaz cevherin bütünlüğü, çocuklarda daha yüksek BMI ile büyük ölçüde bozulur. En çok etkilenenler, her iki beyin yarıküresinin ana bağlayıcısı olan korpus kallosum ve birkaç (frontal, oksipital, parietal ve temporal) lobu birbirine bağlayan superior longitudinal fasiküldür. Kredi bilgileri: RSNA ve Simone Kaltenhauser
Ekip, çalışma grubu içinde beyin sağlığına ilişkin kapsamlı bir görüş elde etmek için, araştırmacıların kan akışındaki değişiklikleri saptayarak beyin aktivitesini ölçmesini sağlayan yapısal MRG ve dinlenme durumu fonksiyonel MRG’den (fMRI) gelen bilgileri değerlendirdi. Dinlenme halindeki fMRI ile, dinlenme durumu ağları olarak bilinen nöral bölgeler arasındaki bağlantı, beyin dinlenme halindeyken gözlemlenebilir. Araştırmacılar ayrıca, beyaz maddenin değerlendirilmesine yardımcı olan bir teknik olan difüzyon tensör görüntüleme ve gelişmiş bir difüzyon MRI tekniği olan kısıtlama spektrumu görüntülemeden elde edilen verileri de değerlendirdi.
Yaş, cinsiyet, ırk-etnik köken, el tercihi ve sosyoekonomik durumu düzelttikten sonra araştırma ekibi, ağırlık ve BMI z-skorları ile görüntüleme ölçümleri arasındaki ilişkileri belirlemek için doğrusal modeller kullandı.
Araştırmacılar, daha yüksek kilolu ve BMI z-skoru olan çocuklarda, beyaz cevherin bütünlüğünde önemli bozulma dahil, yapısal beyin değişiklikleri gözlemlediler. Bozulma alanları, beynin iki yarım küresi arasındaki ana bağlayıcı olan korpus kallozumun beyaz maddesini ve beynin loblarını birbirine bağlayan yarım küreler içindeki yolları içeriyordu.
Kaltenhauser, “Bu değişikliklerin çocukluğun erken dönemlerinde görünür olması çarpıcıdır” dedi.
Araştırmacılar ayrıca beynin en dış tabakasında veya bozulmuş yönetici işlevle ilişkilendirilen kortekste bir incelme gözlemlediler.
Kaltenhauser, “Daha önce ABCD çalışmasının daha küçük alt örneklerinde bulunduğundan, daha yüksek kilolu ve BMI z-skoru olan çocuklar arasında kortikal kalınlıkta azalma olmasını bekliyorduk” dedi. “Ancak, beyaz madde bozukluğunun boyutu bizi şaşırttı.”
Dinlenme durumundaki fMRI görüntüleri, artan kilo ve BMI z-skorlarının, beynin bilişsel kontrol, motivasyon ve ödüle dayalı karar vermeyi içeren işlevsel ağlarında azalan bağlantı ile ilişkili olduğunu ortaya çıkardı.
Kaltenhauser, “Artan BMI ve kilo, yalnızca fiziksel sağlık sonuçlarıyla değil, aynı zamanda beyin sağlığıyla da ilişkilidir” dedi. “Çalışmamız, 9 ve 10 yaşındaki çocuklarda daha yüksek kilo ve BMI z-skorlarının, beyin sağlığını kötüleştiren makro yapılar, mikro yapılar ve fonksiyonel bağlantıdaki değişikliklerle ilişkili olduğunu gösterdi.”
Yale Tıp Okulu’nda nöroradyolog ve radyoloji ve biyomedikal görüntüleme yardımcı doçenti olan kıdemli yazar Sam Payabvash, MD, çalışmanın bulgularının, çocuklarda daha yüksek VKİ’nin zayıf bilişsel işlev ve okul performansı ile ilişkili olduğunu gösteren diğer çalışmaların önemli bir mekanik açıklamasını sağladığını söyledi. .
Payabvash, “Uzunlamasına ABCD çalışması bize daha yüksek kilolu ve BMI z-skoru olan çocuklarda meydana gelen değişiklikleri gözlemleme fırsatı veriyor” dedi. “Önümüzdeki 6 ila 10 yıl boyunca izlememiz gerekecek.”
Toplantı: 108. Bilimsel Kurul ve Kuzey Amerika Radyoloji Derneği Yıllık Toplantısı
Ortak yazarlar arasında Clara Weber, Huang Lin, Ajay Malhotra, MBBS, MD, R. Todd Constable, Ph.D., Julián N. Acosta, MD, Guido J. Falcone, MD, Sarah N. Taylor, MD, Laura R bulunmaktadır. Ment, MD ve Kevin N. Sheth MD