OKB, tekrarlayan davranışlarda bulunmanıza (kompulsiyonlar) neden olan istenmeyen düşünce ve korkular (takıntılar) ile karakterize edilir.
Tedavi edilen bireylerin üçte ikisi, semptomlarda yaklaşık %50 azalma ile önemli bir iyileşme göstermiştir.
Mevcut verilerin birleştirilmiş bir veri analizine göre, şiddetli obsesif-kompulsif bozukluğun veya daha popüler adıyla OKB’nin semptomları, derin beyin stimülasyonu ile yarı yarıya azaltılabilir. Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi.
Araştırmaya göre, etkilenen bireylerin üçte ikisi iki yıl sonra önemli bir iyileşme gördü.
OKB, müdahaleci ve ısrarcı obsesif düşüncelerin yanı sıra işlevsiz ve ritüelleştirilmiş davranışlarla karakterizedir. Nüfusun% 3’e kadarının bundan etkilendiği tahmin edilmektedir.
Tipik olarak yaşamın erken dönemlerinde başlar ve sıklıkla çok şiddetli anksiyete veya depresyona eşlik eder. Etkilenenler için işe veya okula gitmek zorlayıcı olabilir. İlaçlar ve bilişsel davranışçı terapi (CBT) etkili olabilse de, bu yöntemler vakaların yaklaşık %10’unda başarısız olur.
Anormal elektriksel dürtüleri düzenlemek için beynin belirli bölgelerine elektrotların yerleştirilmesini içeren derin beyin stimülasyonu, son yıllarda ciddi semptomları olan hastalar için umut verici bir tedavi olarak ortaya çıkmıştır.
Birkaç çalışma, yaklaşımın OKB hastalarında yararlı olabileceğini göstermiş olsa da, potansiyel olarak etkili faktörlerin etkilerini her zaman değerlendirmemiştir.
Bunu açıklamak ve mevcut kanıtları güncellemek amacıyla araştırmacılar, derin beyin stimülasyonunun OKB’yi ne kadar iyi hafiflettiğini eleştirel bir şekilde değerlendirmek amacıyla 2005 ile 2021 yılları arasında yayınlanan 34 klinik araştırmanın sonuçlarını sistematik olarak gözden geçirdi ve bir havuzda topladı. yetişkinlerde depresif belirtiler.
34 çalışma, ortalama yaşı 40 olan ve tedaviye rağmen semptomları düzelmeyen şiddetli ila aşırı OKB’si olan 352 yetişkini içeriyordu. Çalışmaların 23’ünde, katılımcıların cerrahiyi düşünmeden önce 5 yıl veya daha uzun süredir devam eden semptomlara sahip olmaları gerekiyordu.
Kalan 11 çalışmadan birinde, on yıldan fazla semptom ve iki veya daha fazla yıl başarısız tedavi gereksinimi vardı; bir başkası en az bir yıl başarısız tedavi gerektirdi; beşi herhangi bir gereksinim belirtmedi.
Ortalama olarak, semptomlar 24 yıl devam etti. 23 çalışmada eşlik eden ruh sağlığı sorunları rapor edildi ve bunlara majör depresyon (katılımcıların yarısından fazlası), anksiyete bozukluğu ve kişilik bozukluğu dahildir. Derin beyin stimülasyonundan sonra ortalama izleme süresi 2 yıldı.
345 katılımcıyı içeren 31 çalışmayı içeren son birleştirilmiş veri analizi, derin beyin stimülasyonunun semptomları %47 oranında azalttığını ve katılımcıların üçte ikisinin izleme süresi içinde önemli iyileşme yaşadığını gösterdi.
İkincil analiz, bildirilen depresif belirtilerde bir azalma olduğunu ortaya koydu; katılımcıların yaklaşık yarısında tam çözüm ve %16’sında kısmi yanıt.
Çalışmaların yaklaşık 24’ü ciddi yan etkiler hakkında eksiksiz veriler bildirdi: donanımla ilgili komplikasyonlar; enfeksiyonlar; nöbetler; intihar girişimleri; felç; ve stimülasyonla ilişkili yeni saplantıların gelişimi. Genel olarak, 78 katılımcı en az bir ciddi yan etki yaşadı.
Bulgular, araştırmacıları şiddetli inatçı OKB ve buna bağlı depresyonun tedavisi için derin beyin stimülasyonunun kullanımını destekleyen “güçlü bir kanıt temeli” olduğu sonucuna varmaya sevk ediyor.
Ancak uyarı: “Bu sonuçlar cesaret verici olsa da, şunu hatırlamak önemlidir: [deep brain stimulation] sınırlamaları olmadan değildir.
“Her şeyden önce, kronik donanım implantasyonu gerektirir ve buna bağlı komplikasyon riskini taşır. Ayrıca, her ne kadar %1’den daha az oranda de novo obsesyonları rapor etsek de, [deep brain stimulation] hasta programcısı veya cihazın kendisi, etkili bir şekilde uygulanmasının önünde önemli bir engel olmaya devam etmektedir. [deep brain stimulation] bazı hastalarda OKB için.”
Ve ekliyorlar: “Başarılı uygulama [deep brain stimulation] cihazın yerleştirilmesi ve programlanması konusunda uzmanlaşmış merkezlerde hasta, beyin cerrahisi ve uzman psikiyatrist ekipleri arasında yakın bir terapötik ittifak gerektirir.”
Referans: Ron Gadot, Ricardo Najera, Samad Hirani, Adrish Anand, Eric Storch, Wayne K Goodman, Ben Shofty ve Sameer A Sheth tarafından “Tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluk için derin beyin stimülasyonunun etkinliği: sistematik inceleme ve meta-analiz” 14 Ekim 2022, Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi.
DOI: 10.1136/jnnp-2021-328738
Çalışma, McNair Vakfı ve Dana Vakfı tarafından finanse edildi.