Geçen yaz Kanada’da eşi benzeri görülmemiş mpox salgını sırasında, Montreal doktoru Dr. Antoine Cloutier-Blais endişe verici bir eğilim fark etti: İleri HIV ile ko-enfekte olan hastalar vücutlarında lezyonlar ve sistemik mpox semptomları bildiriyorlardı.
O zamanlar elimizdeki verilerle bu şüpheyi doğrulamak zordu” dedi.
Şimdi, Lancet tıp dergisinde yeni araştırma Cloutier-Blais’in ilk endişelerini destekliyor.
İlerlemiş HIV enfeksiyonu olan bireylerde mpox üzerine bir vaka çalışması olan makale, hastalığın agresif ve ciddi bir formunu ayrıntılarıyla anlatıyor. eskiden maymun çiçeği olarak bilinen – bazen lezyonlarda deri hücresi ölümü, akciğerlerde nodüller, sepsis ve yüksek ölüm oranı.
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde HIV/AIDS tıbbı profesörü olan çalışma yazarı Dr. CBC News’e bir e-posta.
Araştırmacılar, HIV ve düşük CD4 hücre sayıları ile yaşarken mpox’a yakalanan Kanada da dahil olmak üzere çeşitli ülkelerden yaklaşık 400 hastadan oluşan bir kohort üzerinde çalıştılar. (CD4 hücreleri, virüsleri ve diğer patojenleri yok etmek için bağışıklık sistemini tetikleyerek enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresidir.)
Araştırmacılar, HIV ile ilişkili ilerlemiş hastalığı olan kişilerde ölüm oranının kabaca yüzde 15 olduğunu, Orkin’in yazdığına göre, en şiddetli bağışıklık baskılaması olan kişilerde ölüm oranı iki katına çıkarak yaklaşık yüzde 30’a ulaştı.
Şaşırtıcı bulgular, büyük ölçüde, HIV/AIDS ile yaşayan ve mpox teşhisi konan kişilerin tahmini yüzde 38 ila 50’sini oluşturan bireyler arasındaki yüksek mpox oranları nedeniyle önemlidir.
“Bence bu, düşük vaka sayıları karşısında bile nasıl fazla kayıtsız kalmamamız gerektiğinin önemli bir hatırlatıcısı, çünkü virüs, ilerlemiş HIV ile yaşayan insanlar gibi bu kadar şiddetli belirtilere duyarlı bir kişiyle karşılaşırsa, o zaman gerçekten yıkıcı olabilir. ” dedi Toronto’daki St. Michael’s Hastanesinde klinisyen-bilim insanı olan ve ekibi Lancet gazetesine veri sağlayan Dr. Darrell Tan.
MPox aşılarına daha fazla erişim çağrısı
Orkin, bulgularının çıkarımlarının, sağlık çalışanlarının mpox ve HIV ile ilişkili immün baskılama ile ilişkili yüksek ölüm oranı konusunda eğitilmesi gerektiğini söyledi.
Orkin, “Mpox’lu her kişi bir HIV testi yaptırmalı ve HIV ve mpox’lu her kişi immünsüpresyon için test edilmelidir,” diye devam eden Orkin, önemli ölçüde daha yüksek ölüm riski göz önüne alındığında, ilerlemiş HIV enfeksiyonu olanların da dikkatle izlenmesi gerektiğine dikkat çekiyor.
“Mpox aşılarına ve antiviral tedavilere erişim, hastalığın şiddetini azaltmanın en iyi yoludur ve sağlık yetkilileri, HIV ile yaşayan insanlara, özellikle bağışıklığı baskılanmış olanlara, aşılama ve antiviral ilaçlar için öncelik verilmesini sağlamalıdır” diye ekledi.
Montreal’de, Lancet çalışmasına dahil olmayan Cloutier-Blais, aşıların devam eden bir öncelik olması gerektiği konusunda hemfikirdi ve güven verici bir şekilde, şu anda iki dozdan en az birini almamış hastalarla “nadiren” karşılaştığını kaydetti. atış mpox aşısı.
“Bir tane bile görmedim [two-dose] Tek doz alan hastalarda başarısızlık ve nadir ve hafif sunumlar” diye ekledi.
Bununla birlikte, alım ve erişim, küresel düzeyde bir zorluk olmaya devam ediyor.
“Kesinlikle bakımımızda düşük CD4 sayıları olan ve bu tür koşullara duyarlı olabilecek hastalarımız var. [second doses] Toronto’da Tan, “Ontario’da hayal kırıklığı yaratacak kadar düşüktü” dedi.
“Ayrıca, koruyucu mpox aşılarına erişimin olmadığı ve HIV yükünün yüksek olduğu dünyanın birçok yerinde özel bir risk var.”
Birçok büyük şehirde ikinci doz talebi azaldıveriler gösteriyor ki, Afrika’dakiler ve salgının gelişmekte olan sıcak noktası Meksika da dahil olmak üzere birçok ülkede aşı mevcut değil.
Orkin, “Aşıların ve antivirallerin dünya çapında erişilebilir hale gelmesi zorunludur ve burada daha fazla küresel işbirliğine ihtiyaç vardır.” Dedi.